19Feb

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne og hvordan man behandler det

Diabetic angiopati i de nedre ekstremiteter, som navnet antyder, er en sygdom særegen kun til mennesker, der lider af sukkersyge. I den indledende fase af diabetisk fod, indtil den inflammatoriske proces ikke så udtalt, samt remission kan sygdomsbehandling hjælp af fysiske terapi teknikker. I svære tilfælde, kan ikke undvære kirurgi.

symptomer og progression af diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati lemmer opstår i mennesker med diabetes, og er kendetegnet ved læsioner af både små( mikroangiopati) og store fartøjer( makroangiopati).Inde i karvæggen ophobning af fedt, som bidrager til en overtrædelse af blodforsyningen til vævet. Dette kan resultere i iskæmisk sygdom i hjertemusklen, og perifer karsygdom.

Symptomer på diabetisk angiopati af underekstremiteterne:

  • manifestationer af neuropati( perifer nerve læsion) med et tab af overfladisk og dyb følsomhed og varierende sværhedsgrad - fra den brændende fornemmelse og følelsesløshed i enkelte sektioner eller hele foden til svære smerter
  • udseende trofiske sår og endda koldbrand af tæer medgemt perifer arteriel pulsering. Infektionen kan stoppe efter en mindre skade, frakturer, hudnekrose manifesteret osteomyelitis og distale knogler af mund eller hele foden koldbrand
  • kombination læsioner i underekstremiteterne med ændringer i skibenes indre organer( retino- og nefropati)

udvikling og progression af neuropati og angiopati af underekstremiteternedet afhænger af mange faktorer: patientens alder, fra hvornår og hvilke typer af diabetes, han var syg, varigheden af ​​hans "diabetisk længde" fra modstand orgnisme, men for det meste - på niveauet af blodsukker. Hvis hastigheden af ​​sukker er konstant meget højt, kan angiopati og neuropati udvikle sig inden for et år;i andre tilfælde - for 2-10 år. I en godt kompenseret diabetes, disse fænomener også forekomme, men i alderdommen og mere som følge af alder, men ikke diabetiske forandringer. En stor negativ rolle i deres udseende spille rygning og forhøjet blodtryk.

Typer af diabetisk fod Diabetisk fod

( anvendes til at beskrive den samtidige tilstedeværelse af patologi vaskulære, diabetiske nerveskader, trofiske lidelser i foden og dens deformation) - en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved diabetes, fordi det fører til amputation.

Foto og behandling af diabetiske fod er repræsenteret på denne side. Den

farlige diabetiske fod:

  • purulent læsioner og vævsnekrose fødder forekommer i 4-10% af mennesker med diabetes i de udviklede lande og 15% - i udviklingslandene;
  • koldbrand i de nedre ekstremiteter er 17 gange mere almindelig hos diabetikere end hos mennesker uden diabetes;
  • Hver time amputeret 55 fødder i patienter med diabetes i verden;
  • halvdelen af ​​de patienter, der blev amputeret det ene ben amputeret og den anden i de næste 1-5 år;
  • 40% af mennesker dør inden for fem år efter amputation;Hvis
  • først dukkede op ved foden sår helede i 7 ud af 10 patienter, vil det dukke op igen i de næste 5 år.

udvikling af diabetiske fod syndrom - en konsekvens af nerveskader og lemmer fartøjer.

følgende typer diabetisk fodsyndrom:

  • Neuropatisk diabetiske fod er karakteriseret ved lavere ekstremiteter trofiske forandringer, der sker på baggrund af mund læsioner i nervesystemet. Kliniske manifestationer af denne formular - tør og skællet hud, nedsat svedproduktion, deformitet af foden knogler, spontane brud, flade, hvilket reducerer følsomheden af ​​foden for varme, berøring, smerte.
  • iskæmiske diabetiske klovlæsioner dannet ved større( aterosklerose) og lille( mikroangiopati) lemmerne. Den meget sygdommens navn antyder, at i dette tilfælde er trofiske ændringer i væv i foden forårsaget af forstyrrelser i blodcirkulationen og iltmangel i vævene i fødderne. symptomer på iskæmisk fod - udtalt, persistent hævede fødder, smerter i benene, mens walking( claudicatio intermittens), træthed fødder, pigmentering af huden, blærer.
  • Der er en blandet form af diabetisk fod, når en patient præsenterer med ændringer i nerve og vaskulære trofiske ændringer af foden på samme tid. Denne form for diabetiske fod er mest almindelig hos patienter med mere "oplevelse" af diabetes.

Photos diabetiske fod forskellige typer er som følger:

trofiske sår og diabetiske koldbrand i de nedre ekstremiteter

Trofiske sår i diabetes opstår oftest på neglen falanks af tæer, nogle gange på hælene. Typisk er forekomsten af ​​venøse sår med diabetisk fod bidrage ligtorne, mikrotraumer ubehageligt, når iført en sko, eller som et resultat af en alvorligt pedicure fod forbrændinger, hudafskrabninger og lignende. D. Det berørte område af huden bliver let traumatiserede og sårbare over for indtrængning af skadelige mikroorganismer. Som et resultat, selv sådanne mindre skader ikke heler inden for et par uger, og til at uddybe og udvide, blive en trofisk mavesår.

opstået diabetisk trofiske sår ofte inficeret med stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. Patogene mikroorganismer producerer enzym raffinaderi væv, der fører til spredningen af ​​nekrotiske ændringer over et stort område. I svære tilfælde er der trombose af små fartøjer og som et resultat, deltagelse i processen med nye omfattende blødt væv områder, udvikle koldbrand.

diabetiske fod koldbrand - er nekrose, eller død af, den levende kropsvæv. Det er den mest alvorlige form for diabetisk fod. Oftest denne diabetisk koldbrand i underekstremiteterne forekommer hos patienter med allerede eksisterende alvorlig vaskulære læsioner af underben og fod i tilfælde af tiltrædelse en anaerob infektion. Endnu en gang minde om, at patienter med diabetes koldbrand kan forekomme, selv som følge af mindre( for en rask person) skader, såsom indgroet tånegl, kronisk microtrauma, og så videre. D.

Hvordan og hvad behandler

diabetiske fod syndrom Her vil du lære om behandling og forebyggelsediabetiske fod, samt hvad man skal gøre for at undgå denne sygdom.

Følg 4 vigtigste anbefalinger:

  • opretholde blodsukker på et niveau tæt på det normale;
  • konstant at overvåge og tage sig af dine fødder;
  • besøger regelmæssigt en lægeforfalskning;
  • ophørte med at ryge.

Langvarig forhøjet blodglucose påvirker blodkar og nerver af underekstremiteterne, og behandling af diabetisk fod syndrom forbundet primært med omhyggelig og stabil korrektion af blodsukkerniveauet.

behandlingen af ​​diabetisk fod anvendes medicin, ikke-farmakologiske og kirurgiske metoder.

Medicin:

  • præparater, der forbedrer vævsmetabolisme( solcoseryl, actovegin);
  • hypolipidæmiske lægemidler( generelt diabetikere lider i højere grad, fordi aterosklerose og kræver korrektion af lipid ombytning)
  • angioprotectors( pentoxifyllin, ginkgo biloba, alprostadil) er tildelt styrke karvæggen, forbedring trofisme væv, organ perfusion;
  • desaggregeringsmidler( acetylsalicylsyre, ticlopidin, sulodexid) og antikoagulanter( fraksiparin, enoxaparin, warfarin) forbedre blod rheologi;
  • reologiske præparater( rheopolyglucin) har også en positiv indflydelse på blodfluiditeten;
  • antioxidanter( E-vitamin, ascorbinsyre, mexidol);
  • immunostimulerende midler( immunofan, polyoxidonium, T-aktivin);
  • præparater forbedrer venøse og lymfatiske drænage( calcium dobesilat, Aescusan, troxerutin, diosmin).

To gange om året skal patienten tage vitaminkomplekser eller i henhold til lægens recept tage et injektionsforløb;I sidstnævnte tilfælde intramuskulært injiceres B-vitaminer og nikotinsyre.

behandlingen af ​​diabetiske fodsår og venøs og arteriel hypertension med stor betydning i blodtryk normalisering.

tilstedeværelse af kilden til infektion kræver behandling med antibiotika, men antibiotisk selektion i hvert tilfælde, lægen beslutter.

Før behandling af diabetisk fodsyndrom er lokal behandling af ulcerative defekter nødvendig, herunder fjernelse af majs omkring såret. En anden fremgangsmåde til lokal behandling er fjernelsen af ​​nekrotiske, ikke-levende væv som en kilde til infektion og toxin, dette stimulerer også sårheling.

I den første fase af sårheling forbindinger anvendes til befugtning furatsilina løsninger yodopiron, chlorhexidin dioksidina eller andre antiseptiske midler. I den anden fase( efter rensning sår) under anvendelse af forskellige sårforbindinger( collagen-baserede), olie( havtorn, rose Hund olie) og hydrogelforbindinger.

Hvordan behandles en diabetisk fod i nærvær af ødem? I dette tilfælde er der behov for dehydreringsterapi - behandling med det formål at fjerne overskydende væske fra vævene.

Anvendelsen af ​​trombolytisk terapi( urokinase) kan forbedre patientens tilstand i thrombose af de nedre ekstremiteter og forsinkelse kirurgi. Ved at forbedre blodtilførslen til lemmerne er det muligt at undgå progressionen af ​​diabetic foot gangrene og behandling for at forbedre sygdommens prognose.

terapi for diabetisk fod forskellige stadier

Indikationer for fysisk terapi af diabetisk angiopati er den indledende fase af sygdommen i den remitterende fase af den inflammatoriske proces og remission af den patologiske proces, dvs. uden eksacerbation.

mest effektive impulsstrømme, magnetiske, laser, Diadynamic strømme, som er tildelt til lænden og i løbet af den nerveforgrening på låret og skinnebenet.

Baroterapi har en helbredende virkning ved at øge iltindholdet i lemmerne og stimulere cirkulationen. Det bedste resultat fra anvendelsen af ​​denne terapi i diabetisk fod er noteret i de indledende stadier af sygdommen, i fravær af trofiske lidelser.

Forebyggelse af diabetiske fod og koldbrand

stærk & gt; forebyggelse af diabetiske fod:

  • Hold altid dine fødder varme;
  • Kontroller fodens såler for sår, ridser, revner, mørke, tørhed eller irritabilitet i huden;Dagligt vaske dine fødder i varmt vand med mild sæbe og tør dem altid tørt
  • Fjern fuldstændigt røgtobak, da det forværrer perifer kredsløb;
  • Det anbefales ikke at skære negle og afrunde deres kanter. Dette kan forårsage indgroede negle;
  • Hold øje med sukker i blodet;
  • Pick komfortable sko ikke er for stramme og ikke for løs.

De vigtigste trin til forebyggelse af diabetisk fodsyndrom kan opsummeres som følger: At opretholde det nødvendige blodsukkerniveau, overvåge føddernes hygiejne, foretage regelmæssige besøg hos endokrinologen og følge sine anbefalinger tydeligt. Hvis du ryger, er det ekstremt vigtigt at holde op med det samme, da rygning kun øger processen med vaskulær skade.

I tilfælde af ineffektivitet af diabetisk fodforebyggelse er kirurgisk indgreb påkrævet. Dette er først og fremmest åbningen af ​​sår og abscesser for at rense dem. Også med diabetisk fod og dens behandling anvendes kirurgiske operationer til at forbedre blodcirkulationen i foden( stenting af underarmsarterier, angioplastik osv.).

I svære og forsømte tilfælde af diabetisk fod er den eneste behandling amputation af foden. Derfor er det yderst uønsket at forsinke med henvisning til en læge eller engagere sig i selvmedicinering.

På nuværende stadium er der fortrinsret til operationer, der gør det muligt at holde det berørte lem, store led. I nogle tilfælde, med almindelig gangren, især i kombination med diabetisk fodsyndrom med aterosklerose, skal du stadig ty til amputation.