19Feb

Binyrehormoner: Funktioner, sygdomme og deres behandling

Blandt de mest almindelige lidelser associeret med forringet funktion af binyrebarkhormoner er hyperfunktion og hypofunktion. For de første overtrædelse hormoner produceres i overskud, i det andet, tværtimod, det mistet evnen til at syntetisere hormoner i den rigtige mængde. Om de vigtigste sygdomme i binyrebarken og metoder, der læses i denne artikel.

Neuroendokrine binyrerne og virkningen af ​​deres vigtigste hormoner

binyrerne - som er små parrede endokrine organer placeret over den øvre pol af nyrerne og med nyrerne er retroperitoneal.

Nedenfor vil du lære om funktionerne for binyrebarkhormoner og behandling af sygdomme sveyannyh krænkelse af deres generation.

Binyrerne er neuroendokrine snarere, der hver omfatter det samme kirtel 2, "indsættes i hinanden".Adrenal medulla producerer adrenalin og noradrenalin - neurotransmittere. Disse hormoner af adrenalmedulla er involveret i talrige reaktioner i nervesystemet.

binyrebark stof - ren endokrint organ. Det er adskilt i 3 lag. Hvad hormon produceres af binyrerne i det glomerulære lag af skorpen? Det syntetiserer aldosteron - et hormon der regulerer vand-saltmetabolisme og blodtryk. Også binyrebarkhormoner er cortisol og andre glukokortikoider, der fremstilles i strålen og retikulære zoner.

Cortisol er ansvarlig for kulhydratstofskiftet og en række hormoner, der har androgen aktivitet og er ansvarlige for væksten af ​​kernen hår hos kvinder og mænd.

Hvad hormoner frembringer binyremarv: glucocorticoider

hovedfunktioner hormoner cortex glucocorticoid adrenal:

  • forårsager en stigning i blodsukkerniveauet på flere måder: ved at reducere væv glukoseoptagelse( direkte antagonisme af insulin), som igen forårsager en kompenserende frigivelse af insulin fra bugspytkirtlen tilved at stimulere gluconeogenese fra aminosyrer og glycerol, og på grund af stimuleringen af ​​glycogensyntese.
  • Også disse hormoner af binyrebarken inhiberer glucoseoptagelse og øge lipolyse( fedt fordeling) - disse processer er aktive på arme og ben, som er følsomme over glucocorticoidreceptorer fedtvæv. Som følge heraf falder fedtindholdet på lemmerne. På
  • krop fedtvæv er mere følsomme over for insulin og dermed i dens celler ved hyperinsulinæmi amplificeret lipogenese( fedt syntese).Under deres indflydelse, er der en omfordeling af fedt i kroppen: i mennesker lagre fedt på brysterne, maven, balder, afrundet ansigt, på bagsiden af ​​halsen er der en "tyrens manke."Samtidig er lemmerne af sådanne mennesker praktisk talt blottet for fedt.
  • hormoner i binyrerne øge nedbrydningen af ​​proteiner i muskelvæv, hud, bindevæv, fedtvæv og lymfoide væv( lymfeknuder, thymus, milt).
  • rolle binyrehormoner er et stærkt anti-inflammatorisk effekt. Ved formulering
  • binyrehormoner aktiveres til mineralocorticoidreceptorer( omend i mindre grad end mineralcorticoidreceptoren hormon).Som følge heraf opretholder kroppen væske, trykstigninger, og mængden af ​​cirkulerende blod forøges.

Udvikling mineralocorticoidreceptorer binyrehormoner og deres virkning

mineralokortikoid er vitale hormoner. Død af kroppen efter fjernelse af binyrerne kan kun undgås ved at indføre eksterne hormoner.

Aldosteron understøtter optimal vand-saltudveksling mellem kroppens ydre og indre miljø.En af de vigtigste organer - er mål hormon nyre hvor aldosteron forårsager natriumabsorption fra dens retention i kroppen og øger kalium udskillelse i urinen. Desuden sammen med natrium vand dvæler i nyrerne, hvilket fører til en stigning i blodvolumen og trykstigning. Handler på vaskulære celler og væv, den ene af de store binyrehormoner fremmer transport af natrium og vand i det intracellulære rum. Når tumorer adrenal glomerulosa adrenal zone begynder at operere autonomt, og aldosteron forstyrret kredsløb drift.

Kønshormoner, der udskiller binyrerne

Kønshormoner som udskiller binyrerne regulere dæmme op for væksten af ​​hår i armhulerne og pubeshår, som begynder i de senere stadier af puberteten. Overdreven vækst af disse hår kan indikere krænkelser af binyrebarken. I løbet af perioden med intrauterin udvikling kan disse hormoner påvirke dannelsen af ​​de eksterne genitalier. For eksempel, hvis, på grund af overtrædelser af virkningen af ​​binyrehormoner kraftigt reducerede produktion af glucocorticoider, hypofyse, forsøger at kompensere for denne mangel, begynder det at forøget produktion af ACTH.Men dette hormon stimulerer binyrerne ikke kun producerer glucocorticoider, men også produktionen af ​​androgener. I dette tilfælde pige med genetisk en kvindelig, livmoder og æggestokke ydre genitalier kan være dannet på den mandlige mønster. Sommetider disse patienter med en fiasko i udviklingen af ​​genitale binyrehormoner fejlagtigt krediteret med fødslen af ​​det mandlige køn.

Diagnostik. at bestemme den funktionelle tilstand og detektion af sygdomme forbundet med binyrehormoner undersøgte niveauet af glucocorticoider i blodet eller metaboliske produkter - 17-ketosteroider i urinen. Status mineralocorticoid binyrebarkfunktion bedømt af indholdet og forholdet mellem kalium og natrium i blodet. For at vurdere den funktionelle uafhængighed anvendte kirtel prøve: prøve med en vandig belastning( med hyperaldosteronisme), prøven med indførelsen af ​​ACTH.

hyperfunktion af binyrebarken: symptomer og behandling

hyperfunktion af binyrebarken kan være som følge af sygdom og bivirkninger af terapeutiske lægemidler.

årsag er en tumor i binyrebarken, der producerer en masse glukokortikoider.

Symptomer. Patienter med øget produktion af binyrebarkhormoner forøger trykket udøvet på tsentralnomutipu fedme og diabetes, øger muskelsvaghed og huden bliver tynd og tør. Bliv skrøbelige og knogleskørhed, fordi glukokortikoider er i stand til at aktivere parathyreoideahormon og skylle calcium fra knoglerne. I høje doser kan glukokortikoider provokere udviklingen af ​​mavesår. Kvinder kan have menstruelle uregelmæssigheder og infertilitet.

forhøjede niveauer i urinen fra 17 Kc og en 17-ACS i blodet - højere niveauer af testosteron og cortisol. Adrenal hormon cortisol release er ensartet højt, og morgen, og ved middagstid, og aften( normalt maksimalt disse hormoner til blodet om morgenen, eftermiddagen deres koncentration i blodet falder til det halve, og om aftenen de bliver meget lille).På røntgenbilleder af knogler - fænomenet osteoporose.

Diagnostik. endelig diagnose er etableret efter billeddannelse af hypofysen og binyrerne.

Behandlingen er hurtig, den beskadigede binyren fjernes. Efter kirurgisk behandling af binyrebarkens sygdom genoprettes patientens tilstand. Behandling

adrenokortikalt glucocorticoid dysfunktion

De samme virkninger kan observeres efter langvarig behandling kunstige analoger glucocorticoider kroniske inflammatoriske, allergiske og autoimmune sygdomme( fx rheumatoid arthritis, astma, og så videre).Patienter udvikler fedme på den centrale typen, øget pres hyperacid gastritis eller mavesår, forstyrrelser i kulhydratstofskiftet( prædiabetes) og sande type II diabetes, forhøjet knogleskørhed på grund af udvaskning af disse calcium, kvinder begynder hårvækst i mandlig mønster, krænkelsermenstruationscyklus, infertilitet. Langvarig indgivelse af en glucocorticoider( kortison og dets analoger), kan føre til inhibering af atrofi og binyrebarken, samt inhibering af dannelsen ikke kun ACTH men gonadotropin og thyrotropin hypofysehormoner.

Men hvis patienten er tildelt langtidsbehandling med glukokortikoider i forbindelse med alvorlig kronisk sygdom, og han ønsker ikke at løbe ind i problemer, er du nødt til at bruge, mens du tager forebyggende foranstaltninger: tilslutning til en low-carb diæt, indtagelse af komplekse vitamin- og mineraltilskud, at tage medicin for at beskytte maveslimhinden. Specifikke lægemidler og ordninger diskuteres med den behandlende læge.

Til behandling af præ-diabetes og genoprette glucosemetabolisme, forbedre hud og hår ordinere en kost med begrænsning af kulhydrater og højt proteinindhold.

vil gendanne knoglestrukturen under adrenal hyperplasi foreskrevne kombination af calcium og vitamin D3.

vil gendanne maveslimhinden - særlige gastroenterologi narkotika.

forøget sekretion af binyrehormoner aldosteronisme: diagnose og behandling

hyperaldosteronisme - en tilstand, hvor binyrebarken til at udskille aldosteron større end den krævede hastighed, at natrium-kalium-balance.

aldosteron overskydende produktion fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand, ødem og øge blodtrykket, tab af kalium og hydrogenioner, hvorved forstyrrelser opstår ophidselse af nervesystemet og myocardiet.

primær hyperaldosteronisme i strid med binyrebarkfunktion udvikler sig i den adrenale adenom producerer aldosteron( den såkaldte Cohn syndrom), eller bilateral adrenal hyperplasi. I sekundær hyperaldosteronisme aldosteron i blodet stiger som følge af dysfunktioner i andre organer( fx nyre renin hypersekretion, hypersekretion af ACTH og andre).

Diagnostik. bestemt konstant højt blodtryk, høje niveauer af natrium og lavt kalium i blodet. Til differentialdiagnosen af ​​forskellige former for hyperaldosteronisme anvendt en række funktionelle tests.

Behandling. Når Svulstformer kun operative, i andre tilfælde udpeges af konservativ behandling med diuretika.

Kroniske binyrebarkinsufficiens: symptomer og behandling

Kronisk binyrebarkinsufficiens eller Addisons sygdom - en patologisk tilstand blev først beskrevet af den britiske læge Thomas Addison, i sin 1855 publikation. Addisons sygdom( kronisk binyrebarkinsufficiens eller gipokortitsizm bronze sygdom) - sjælden endokrine sygdom, hvor påvirkede 90% af binyrebarken, og det mister sin evne til at producere tilstrækkelige mængder af hormoner, primært cortisol.

mest almindelige årsag til adrenal insufficiens er den autoimmune proces i visse tilfælde kan påvirke det adrenale tuberkulose, svampesygdomme( histoplasmose, blastomykose, coccidioidomykose), tumorer, kan forekomme blødninger i kortikal lag nedpochechnikov. Når binyreinsufficiens kan udvikle adrenocortisk atrofi som følge af langvarig terapi syntetisk glucocorticoid, og endelig kan binyrerne beskadige eller slette ved trin nyre.

Lignende symptomer kan forekomme med hypofysesvigt grund af ophør af ACTH-stimulering af binyrerne.

Symptomer. svaghed, træthed, især efter motion eller stress, forringelse af appetit. Også symptomerne på adrenal insufficiens er en nedsættelse af den samlede krop tone.

Gradvist vises en lys gullig-brun skær på huden, ligesom en solskoldning, men i modsætning til Solen, er også forbedret farvelægning brystvorter, læber og kinder.

alvorlig symptom er en vedvarende reduktion i blodtrykket reduceres yderligere i stående stilling( ortostatisk hypotension).

Ofte er der fordøjelsesforstyrrelser: kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré vekslede.

Patienter rapporterer en trang til salt og salt mad, tørstig, de fører til abnormiteter i opmærksomhed, hukommelse, depression, irritabilitet, hidsighed, depression.

Kvinder falder pubeshår og armhuler, forstyrret menstruationscyklus, mænd udvikler impotens.

i alvorlige tilfælde, kramper opstår, forårsaget af forstyrrelser af calcium metabolisme i en organisme( især efter indtagelse af mælk), paræstesi( følsomhed lidelse), nogle gange op til lammelse, rysten( rysten af ​​hænder, hoved) og synke lidelse. udvikler dehydrering. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Diagnostik. Det udføres på baggrund af klager og udseende af patienter, vedvarende fald i arterielt tryk, dårlig tolerance for fysisk anstrengelse. I blodet hos patienter detekterede: lav cortisol niveauer, høje niveauer af kalium og urinstof, lav natrium og glucose, høj ACTH niveauer( og det forårsager hudfarvning grund ACTH affinitet melatonin).I hypofyselæsioner er ACTH-niveauet under normal. Nogle gange kan du identificere antistoffer i binyrens væv.

Behandling. Lifetime erstatningsterapi med adrenal hormoner er ordineret. Patienter rådes til diæt indeholdende tilstrækkelige mængder af protein, fedt, kulhydrater og vitaminer, især B og C( anbefales bouillon hofter, solbær, ølgær).Saltet forbruges i øget mængde( 20 g / dag).I denne sygdom, der er forbundet med en funktionsfejl i produktionen af ​​binyrerne, er behandlingen umulig uden en afbalanceret kost. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​kartofler, ærter, bønner, bønner, tørrede frugter, kaffe, kakao, chokolade, nødder og svampe forbrugt.

Grøntsager, kød, fisk skal spises i kogt form. Kosten under behandling af adrenal insufficiens er fraktioneret, inden du går i seng anbefales en let snack( et glas mælk).

binyrebarkinsufficiens gipoaldosteronizm

sygdom, hvor binyrerne ikke producerer tilstrækkelig mængde af aldosteron. Primær hypoaldosteronisme skyldes sandsynligvis en medfødt mangel på enzymsystemer, der styrer syntesen af ​​aldosteron i de sidste faser. Det påvises hos spædbørn eller i tidlig barndom.

Manglen på aldosteronbiosyntese kan forekomme ved fortsat eller langvarig brug af et antal lægemidler.

Sekundær hypoaldosteronisme er forbundet med utilstrækkelig reninproduktion af nyrerne eller frigivelse af inaktivt renin. Denne formular ledsager ofte og komplicerer sygdomsforløbet som diabetes mellitus, kronisk nefritis med renal tubulær acidose.

Symptomer. Det overvejes overvejende hos mænd. Patienter klager over generel og muskelsvaghed, konstant lavt blodtryk og en sjælden puls, svimmelhed, en tendens til besvimelse. Symptomerne på binyrebarksygdommen er også en krænkelse af rytmen af ​​vejrtrækning, helt op til angreb med forvirring og kramper.

Diagnostik. Lav aldosteron, hyperkalæmi, sommetider hyponatremi, normale eller forhøjede cortisolniveauer findes i blodet. EKG tegn på hyperkaliæmi registreret: PQ interval forlængelse, bradykardi, eller at graden af ​​cross-blokade, høj strittende tand i brystet fører.

Behandling. Introduktion af natriumchlorid og væske, præparater af syntetiske mineralocorticoider til erstatningsterapi. Terapi fortsætter for livet.

Urtemedicin i forstyrrelser af binyrebarken

Urteteer anvendes i hyperfunktion af binyrebarken med udviklingen af ​​forstyrrelser i kulhydratstofskiftet. Fytoterapi hjælper med at normalisere blodsukkeret og undgå udvikling af diabetes.

Urtepræparater, afkogninger og infusioner kan kun bruges som en ekstra terapi og kun under lægens vejledning.

mælkebøtte rødder

1 spsk.l.hakket mælkebøtte rod hæld 1 kop kogende vand og kog i 15 minutter. Indsæt 2 timer. Tag 1/4 glas før måltider 3 gange om dagen.

Birch forlader

1 el.l.knuste birkeblade hæld 1 kop kogende vand og kog i 10 minutter. Infunder 6 timer. Stamme og tag 1/3 kop 3 gange om dagen med måltider.

Børste rødder af store

1 dessert l.hakket rodbørste stort hæld 300 ml vand og kog i 15 minutter. Infunder i 30 minutter. Stamme og tag 1 el.l.3-4 gange om dagen efter måltiderne.

Stammer af havre

1 spsk.l.strimler af havre hæld 300 ml kogende vand og kog i 15 minutter. Indsæt 3-4 timer. Tag 1/2 kop 3 gange dagligt før måltider.