28Feb

Veel bloedglucose tijdens de zwangerschap is zwangerschapsdiabetes mellitus

diabetes mellitus( DM) - een ziekte die het gevolg is van een gebrek aan insuline, wat een absolute( met ontoereikende ontwikkeling alvleesklier) en relatieve kunnen( insuline geproduceerd in voldoende hoeveelheden, maar weefsel van de patiënt terwijl deze niet wordt waargenomen).

Content

  • 1 SD
  • 2 Classification Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap - wat is dat?
  • 3 pathogenese van diabetes mellitus zwangere
  • 4 predisponerende factoren
  • 5 Clinic diabetes zwangere
  • 6 Degrees diabetes
  • 7 Het optreden van diabetes tijdens de zwangerschap
  • 8 contra zwangerschap diabetes
  • 9 behandeling

classificatietype SD

1 diabetes, of insulineafhankelijke( IDDM) - deze vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt doorgebrek aan insuline als gevolg van de dood?- de cellen die deel uitmaken van de alvleesklier. Optreedt in de kindertijd, gekenmerkt door een absoluut gebrek aan insuline, onstabiele stroom, de aanwezigheid van antilichamen tegen de eigen cellen pancreas.

buy instagram followers

type 2 diabetes of insuline-afhankelijke( NIDDM) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van relatief tekort aan insuline als gevolg van verminderde gevoeligheid daaraan lichaamsweefsels. Treedt op boven de leeftijd van 30 jaar, heeft een trage start, worden de metabole veranderingen niet sterk uitgedrukt. In deze vorm van diabetes is een grote kans van de erfenis( autosomaal dominant).diabetes

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap - wat is dat?

zwangerschapsdiabetes genoemd gestoorde glucose assimilatie komen, die voor het eerst werd ontdekt tijdens de zwangerschap .

pathologie komt voor bij ongeveer 5% van de zwangere vrouwen die meestal een overgewicht, diabetes familieleden gewogen en verloskundige geschiedenis( miskraam, doodgeboorte, hydramnion etc.).Voor zwangerschapsdiabetes wordt gekenmerkt door een relatief tekort aan insuline. De ziekte wordt ontdekt in een periode van ongeveer 30 weken zwangerschap, en dan verdwijnt deze vanzelf na drie maanden na de bevalling. suiker

Vandaag de dag, dankzij de insulinetherapie, de meeste patiënten van de patiënten in staat is om een ​​baby te krijgen, maar de kindersterfte( of de foetus) is nog steeds vrij hoog( ongeveer 15%) bij de pathologie van deze moeder. Rationele tactiek van de zwangerschap kan het niveau van 3% te verminderen, worden veroorzaakt door gebreken onverenigbaar met het leven als gevolg van decompensatie van de ziekte op het moment van de conceptie en tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

vrouw die plaatsvond op zwangerschapsdiabetes mellitus heeft een hoog risico op diabetes( meestal het type tweede) voor de eerste 10-15 jaar na de geboorte.

pathogenese van diabetes zwangere

pathogenese van optreden van dit formulier pathologie vergelijkbaar met die van het tweede type diabetes, d.w.z. Insuline wordt in voldoende hoeveelheden, maar de weefselcellen in het lichaam van de zwangere vrouw ongevoelig daaraan. verschil ligt in de factoren die de insulineresistentie van de weefsels te bepalen. Ze zijn specifiek voor zwangere hormonale veranderingen en de stofwisseling.

predisponerende factoren

Alertheid voor diabetes moeten optreden als:

  1. 1. Er is een genetische aanleg, en beide ouders zijn ziek;
  2. Een van de twee identieke tweelingen die lijden aan diabetes;
  3. De aanwezigheid van deze vrouwen eerder geboren kinderen met een gewicht van meer dan 4,5 kg;Als
  4. eerder geboren kinderen met organische pathologie van de alvleesklier;
  5. Overgewicht zwanger;
  6. gewone miskraam van een vrouw;
  7. Polyhydramnion een zwangere vrouw;
  8. In aanwezigheid van glucose in de urine.

diabetes kliniek zwanger

bloedonderzoek diabetes duidelijk is, waarin er klinische verschijnselen, en verborgen( in de aanwezigheid van slechts een verminderde glucosetolerantie).

De vrouw heeft klachten over een gevoel van droogte in haar mond, een dorst( daardoor drinkt veel vloeistof - meer dan twee liter), een grote hoeveelheid urine. Karakteristieke afname in eetlust, significante zwakte en lusteloosheid, slaapstoornis, gewichtsverlies. De patiënt maakt zich zorgen over aanhoudende en ernstige jeuk( vooral in het genitale gebied), vaak pustulaire huidziekten.

Bij de analyse van urine suiker kan worden gedefinieerd als de patiënt zwanger( wegens schending van koolhydraatmetabolisme) en een gezonde( als gevolg van veranderingen in de nier filtratiefunctie).Voor differentiële diagnose is het nodig om de hoeveelheid glucose in het bloed op een lege maag te bepalen. Als de nieren normaal werken, verschijnt glucose in de urine, als het niveau in het bloed groter is dan 10 mmol / l.

Om een ​​idee te krijgen van de fluctuaties in de bloedsuikerspiegel gedurende de dag, wordt een glycemisch profiel bepaald( de glucosegehalte wordt om de drie uur gemeten).Normale veranderingen in het bereik van 5,6 - 8,2 mmol / l worden beschouwd. Bij zwangere vrouwen wordt aanbevolen om te houden aan het niveau van 3,6-7 mmol / l.

ook klinische verschijnselen kan de aanwezigheid van microangiopathie( systemische laesies van de kleine bloedvaten), die leiden tot de ontwikkeling van orgaanstoornissen Let op: de ogen, nieren, huid, het spijsverteringskanaal en het zenuwstelsel. Vooral gevaarlijk oogziekte, die bekend staat als diabetische retinopathie en vertoont een snelle verslechtering van het gezichtsvermogen, bloedingen in het netvlies en glasachtig lichaam en daaropvolgende blindheid( waargenomen in 90% van de patiënten met diabetes).Wanneer er sprake is van letsels van niervaten, sclerose van glomeruli( glomerulosclerose), die wordt geopenbaard door verhoogde arteriële druk, edematus syndroom, het voorkomen van eiwit in de urine.

Graden van diabetes

Er zijn drie stadia van GDD:

  1. Gemakkelijk vastende bloedglucose minder dan 7,7 mmol / l, komt normaal terug wanneer het diët;
  2. Voor een gemiddelde graad is fastende glycemie minder dan 12 mmol / l, die wordt aangepast door insuline therapie in een hoeveelheid van niet meer dan 60 eenheden per dag;
  3. Een ernstige graad is één waarin het vastende bloedglucosegehalte groter is dan 12,6 mmol, de behoefte aan insuline is meer dan 60 eenheden per dag, de aanwezigheid van microangiopathieën.

Het optreden van diabetes tijdens de zwangerschap

Voor het eerste trimester wordt gekenmerkt door een verbeterde aard van de ziekte, de daling van de glucose in het bloed plasma, zelfs de neiging om hypoglycemische toestanden .Gedurende deze periode worden ziekenhuisoplossingen voor de ontwikkeling van de behandelingsthatiek en de oplossing van het probleem van het onderhouden van zwangerschap getoond. In het tweede trimester gemarkeerde Bloedglucosemeter

verhoging van het niveau van de glycemie, die om zijn correctie vereist een hogere dosis insuline door de werking contrainsular hormonen die de placenta. Ziekenhuisopname tonen in week 22 om de insuline te corrigeren.

Voor het derde trimester, beginnend bij 32 weken, is het typische voorkomen van gedecompenseerde ziekte. Het tonen van ziekenhuisopname voor de beslissing van een vraag op termijn en een wijze van bezorging.

De levering bij IDDM wordt uitgevoerd op 37 weken of eerder - volgens de vitale tekenen van de moeder of foetus.

Indicaties voor keizersnede zijn als volgt:

  • Progressie van vaatstoornissen;
  • Onstabiele koers van de ziekte;
  • Het voorkomen van ernstige vorm van gestose;
  • Verschijnselen van tekenen van foetale hypoxie;
  • Verhoging van polyhydramnios;
  • Pelvic presentatie van de foetus;
  • Grote massa fruit.

Contra-indicaties bij zwangerschap met diabetes

Zwangerschap bij een vrouw is gecontra-indiceerd bij de volgende aandoeningen:

  1. Diabetische vaatziekte;
  2. Een type diabetes dat bestand is tegen insuline therapie;
  3. Diabetes in beide echtgenoten;
  4. Combinatie van diabetes met Rh-incompatibiliteit;
  5. Combinatie van diabetes met actieve tuberculose;
  6. Aanwezigheid bij de anamnesis van gestoorde kinderen of met misvormingen.

een injectie van insuline Complicaties die zich in de foetus kunnen voordoen:

  1. Macrosomia - vergroting van lichaamsdelen;
  2. 50% van de pasgeborenen zijn verslaafd aan lage bloedglucose;
  3. ontwikkeling van diabetische fetopathy: algemene zwelling, onvolwassenheid, Cushing-achtige type verschijning( face lunate vorm, huid petechiae, obesitas);
  4. In 15% van de gevallen heeft de pasgeboren een laag lichaamsgewicht;
  5. Congenitale misvormingen;
  6. Ademhalingsstoornissen;
  7. Syndroom van verminderde ontwikkeling van de foetus.

factoren die bijdragen aan de defecten in de foetus: onvoldoende beheersing van de ziekte voor de conceptie, de duur van de ziekte meer dan tien jaar en de aanwezigheid van diabetische microangiopathie. Een te grote hoeveelheid glucose in het bloed zorgt voor een schending van de vorming van organen en weefsels van de foetus aan het begin van de zwangerschap. Het grootste risico is de pathologie van de neurale buis, evenals het hart, spijsverteringskanaal en genitourinair systeem. Een pasgeboren baby is vaak verplicht intensieve therapie om lage bloedglucosespiegels, respiratoire falen en elektrolytstoornissen te bestrijden.
Sterfte in de perinatale periode is: met DM type 1 - 15%, met diabetes 2 types - 25%, met zwangerschapsdiabetes - 45%.

Behandeling van

Het doel van de therapie voor vrouwen met diabetes is volledige compensatie van de ziekte tijdens de planningstijd en gedurende de zwangerschapstijd.

Criteria voor compensatie van diabetes:

  • Fluctuerende glycemie gedurende de dag binnen 4,3-8,2 mmol / L;
  • Geen afleveringen van hypoglykemie.

compenseerde niet van insuline afhankelijke diabetes mellitus wordt gekenmerkt door: een normale bloedglucosespiegel op een lege maag, zwenkt gedurende de dag 4-8,2 mmol / l, de afwezigheid van glucose in de urine.

Key DM behandelingen: groenten

  • diëtotherapie, die wordt gekenmerkt door een afname in de voeding van de zwangere hoeveelheden koolhydraten en vetten, verhoogd eiwitgehalte, de calorische waarde van het dieet mag niet lager zijn dan 2500 Kcal zijn. Eten moet worden gedaan met inachtneming van de werking van insuline.
  • Insulintherapie. Drugs die suiker in tabletvorm verminderen voor zwangere vrouwen zijn gecontra-indiceerd, omdat ze een schadelijk effect op de foetus hebben, die door de placenta passeren. Daarom, in beide typen diabetes die insuline-injecties, waarvan het doel is noodzakelijk wanneer nuchtere glucosegehalte meer dan 5,5 mmol / l en meer dan 7 na de maaltijd, wanneer dieet. De dagelijkse dosis insuline wordt als volgt berekend: 6 eenheden insuline worden geïnjecteerd voor elke 2,5 mmol / l glucose in het bloed boven de fysiologische norm( 5.5).Aan het begin van de behandeling optimaal zijn drie injecties per dag: 's morgens, een mengsel van korte en lange insuline, dan is een eenvoudige grappen voor het diner, en een injectie van een lange nacht. Bij zwangere vrouwen wordt alleen menselijk insuline gebruikt.