6Mar

Endometriose: concept, oorzaken en klinische varianten

Endometriose( of endometriosisziekte) heet pathologie, die wordt gekenmerkt door de groei van het endometriumweefsel buiten de baarmoederhuidslijmvlies. Deze focus kan infiltratieve groei en penetratie in diverse weefsels veroorzaken, waardoor ze in alle organen kunnen groeien, metastase die door bloed of lymfevloeistof optreedt. Endometriële cellen kunnen groeien in de wand van de darm, urine blaas, ureter, peritoneum, huid integument. Ook vaak kunnen foci's van de ziekte worden gevonden in afgelegen gebieden: in lymfeklieren, in de subcutane vetlaag, in de navel, in het slijmvlies van het oog. Het verschil tussen endometriose en echte tumor ligt in het feit dat er geen schending is van de cellulaire samenstelling en de klinische manifestaties zijn afhankelijk van de hormonale achtergrond en de menstruele functie.

inhoud

  • 1 ziekteclassificatie
  • 2 Epidemiologie
  • 3 oorzaak van endometriose en pathogenese
  • 4 factoren dragen
  • 5 Clinical endometriose, uterine lichaam symptomen( adenomyose)
  • buy instagram followers
  • 6 Klinische tekenen van cervicale endometriose
  • 7 symptomen van vaginale endometriose
  • 8 Signs ovariale endometriose
  • 9 symptomen van endometriose eileider
  • 10 symptomen laesie buikvlies in het bekken
  • 11 Tekenen van retrocervicale endometriose

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk vanEr zijn:

Genitale endometriose , die zich in de geslachtsdelen bevindt. Het is verdeeld in:

  • Inner lokalisatie wanneer endometrium laesies in het lichaam van de baarmoeder, de isthmus van de eileiders( die interstitiële deel);
  • Buiten - plaatselijke laesies op de vulva, vaginale slijmvlies, vaginaal van baarmoederhals, eierstokken, eileiders, peritoneum, welke lijnen de bekkenorganen;

extragenitale - endometrioid insluitsels in het weefsel van andere organen( longen, darmen, navel, operatiewonden, etc.).

Epidemiologie

Deze pathologie komt vaak voor bij vrouwen van 20 tot 40 jaar .In de climacterische periode neemt de frequentie van zijn detectie scherp af. Endometriose wordt gedetecteerd bij ongeveer 10% van de gynaecologische patiënten, en bij meisjes met onvruchtbaarheid wordt de ziekte gediagnosticeerd met een frequentie van maximaal 45%.Genitale endometriose neemt een groter percentage in de pathologie structuur( tot 93%), extragenitale wordt veel minder vaak gedetecteerd. De oorzaak van endometriose

en pathogenese

foto

Tot nu toe is er geen nauwkeurige gegevens over de etiologie van deze ziekte .Er zijn veel hypotheses van het voorkomen:

  • Implantatie theorie suggereert dat endometriose letsels ontstaan ​​uit het baarmoederslijmvlies cellen vallen met afscheiding tijdens de menstruatie in de buik en in de verschillende organen. Echter, de uitvoering en vermeerdering is alleen mogelijk wanneer de cellen een grote capaciteit voor implantatie in de lichaamswand wordt gelijktijdig disfunctioneren van het hormonale systeem en het immuunsysteem;Endometrial
  • theorie dat de ontwikkeling van endometriose omvatten endometriale cellen ingebed in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder. Dit kan optreden als gevolg van verschillende medische procedures in de baarmoederholte: . Abortus, dilatatie en curettage, handmatige inspectie, keizersneden en zo bij te dragen aan wat er gebeurt kieming slijmvlies wanddikte van endometriose en ontwikkeling. Hierdoor gynaecologische handelingen endometriale cellen kunnen zich via bloed en lymfe systemen naar andere organen en het optreden van laesies in de longen, huid en spieren;
  • De embryonale theorie, die zegt dat de ontwikkeling van endometriose afkomstig is van ontheemde kiemcellen, waaruit de baarmoeder en zijn slijmvlies vervolgens vormen. Dit concept wordt bevestigd door de frequente detectie van een combinatie van foci van ziekte en abnormaliteiten in de structuur van de geslachtsorganen;
  • metaplastische hypothese dat de symptomen van endometriose verschijnen als gevolg van degeneratie van het epitheel die het buikvlies;endothelium van schepen;cellen die de nierbuisjes en andere weefsels bekleden.

Bijdragende factoren

ovariale falen Er zijn vele redenen die bijdragen aan de ontwikkeling en verdere verspreiding van pathologie. Onder hen zijn er twee belangrijke factoren:

  • De hormonale achtergrond breken. Patiënten met endometriose is een daling prolactinespiegel, een aanzienlijke toename van oestron, wat leidt tot groei stimulatie van het baarmoederslijmvlies en endometriose letsels;
  • De verandering in immuniteit, die wordt geopenbaard door activering van auto-immuunreacties, verminderde activiteit van natuurlijke moordenaarcellen, onderdrukking van het natuurlijke mechanisme van de cel dood.

Klinische symptomen van endometriose, uterine lichaam( adenomyose)

Adenomyose endometriose is een variant waarbij de brandpunten gedetecteerd in de spierlaag van de baarmoeder dikker. binnenste baarmoeder endometriose onderverdeeld in:

  • stap 1, waarbij het slijmvlies groeit in de submucosa, net vóór het bereiken van de spieren;
  • 2 stadium - de laesie komt voor in het midden van de spierlaag;
  • Stadium 3 - Ontkieming van de slijmvliezen over de gehele spierlaag naar het peritoneum;
  • Stadium 4 - de overgang van het pathologische proces naar het peritoneum, dat de muren van de buik, het kleine bekken en hun organen omvat.

belangrijkste klinische symptomen in deze vorm van de ziekte is de menstruele cyclus: afscheiding wordt overvloedig, het verhogen van de duur ervan, kan donkere vlekken op bloedingen voor een paar dagen voor en na de menstruatie verschijnen. Bij een aanzienlijke verspreiding van het proces kan bloeding van de baarmoeder optreden tijdens de intermenstruale periode. Voor dergelijke patiënten wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van chronisch bloedverlies en anemisch syndroom. Het uiterlijk van de pijn van adenomyose gebeurt geleidelijk, uitgedrukt haar karakter wordt waargenomen in de eerste dagen van de menstruatie en na de beëindiging van de pijn verdwijnt vaak. Door bestraling pijn te zien op het getroffen gebied, indien zij zijn gevestigd in de hoeken van de baarmoeder, geeft pijn in de liesstreek met het verslaan van uterus isthmus - in endometriose van de baarmoeder th rechte darmen en vagina. Met een tweehandig gynaecologisch onderzoek wordt een toename van de baarmoedergrootte, overeenkomend met 8 weken zwangerschap, gedetecteerd.

Na de menstruatie wordt het orgaan in het volume vaak verminderd. Als de baarmoederhuid wordt aangetast, dan is het vergroot, gecomprimeerd, pijnlijk, met verminderde mobiliteit bij palpatie. Ook voor de detectie van foci van endometriose wordt echografie gebruikt, waarvan de nauwkeurigheid ongeveer 90% bedraagt. Het onthult een verhoging van de baarmoeder in grootte, een ongelijke verdikking van zijn muren, de structuur van de spierlaag verandert als "honingraat"( afwisseling van verdichte gebieden met kleine holtes vol vloeistof).

Klinische tekenen van endometriose van de baarmoederhals

verschijnen van endometriose laesies in de baarmoederhals als gevolg van de schade tijdens manipulatie, trauma tijdens de geboorte, abortus, wat bijdraagt ​​aan de uitvoering van het endometrium cellen in het beschadigde weefsel van de nek. Het is ook mogelijk om endometriële cellen uit andere foci door bloed en lymf te verspreiden.

hoofdklacht in deze pathologie zijn spotting optreden op de avond van menstruatie of na sexueel contact en de resulterende contractie van uterine cervix kanaal. Vaak is deze vorm van endometriose niet gemanifesteerd en wordt alleen gediagnosticeerd met een preventief onderzoek, wanneer de foci visueel worden gedetecteerd. Ze worden gekenmerkt door een sterke stijging op de vooravond of tijdens het menstruatieproces, evenals opening en leeglopen. Na het einde van de uitlading van de baarmoeder dalen de foci op de baarmoeder af en worden bleek.

Symptomen van vaginale endometriose

Vaginale laesie komt meestal voor bij de introductie van endometriële cellen tijdens de arbeid. De belangrijkste klacht is het voorkomen van pijn in de vagina, waarvan de mate van variëteit varieert: van klein tot extreem sterk .

foci van endometriose

Voor het pijnssyndroom is typisch voor een cyclisch karakter, versterking voor en tijdens de menstruatie, evenals tijdens seksuele omgang. De meest uitgesproken pijnen zijn wanneer de perineum en anus aangetast zijn, de daad van ontlasting is erg pijnlijk. Bij onderzoek in de dikte van de vaginale wand kan worden gepalpeerd dichte littekens en knooppunten visueel gedetecteerd op de slijmvliezen donker-blauwe vlekken, die aan de vooravond van de menstruatie toe en beginnen te bloeden. Tekens

ovariale endometriose

laparoscopische behandeling van endometriose endometriotische haarden meestal voordoen in de corticale lagen lichamen cystegrootte tot 1 cm in diameter, bruine gevulde inhoud.

De klinische tekenen van dit formulier zijn mogelijk niet lang genoeg. Later, wanneer de cystische inhoud in de buik komt, wordt de betrokkenheid van het peritoneum in het proces, de verschijning van foci erin en de aanvang van het proces van adhesievorming. Er zijn pijnlijke pijn van een saai karakter in de onderbuik, die zich aan het begin van de menstruatie intensiveren. Door de ontwikkeling van het hechtingsproces en de verspreiding van foci over het oppervlak van het peritoneum neemt het pijnssyndroom toe met oefening en seksuele omgang. Bij 70% van de zieke vrouwen is er een overtreding van de menstruele stroming, ze worden overvloedig en langduriger.

Tekeningen van endometriose van de eileider

De incidentie van pathologie is ongeveer 10%.Foci voorkomen op het oppervlak van de baarmoederbuis. Complicaties van de loop van de ziekte vormen spikes, wat tot een schending van de functie van het orgaan leidt. De belangrijkste methode van diagnose van dit type endometriose is laparoscopisch onderzoek.

Symptomen van peritoneale laesies in het bekken

Deze vorm van ziekte treedt op twee manieren:

  • raken alleen het buikvlies die het bekken;
  • De eierstokken, baarmoeder, eileiders en peritoneum, waarop foci van letsel gevormd worden, zijn ook betrokken bij het proces.

Met kleine endometriosis foci van klinische symptomen, zal er niet lang genoeg zijn. Later, wanneer het proces zich verspreidt naar de spieren van de rechthuis en de omringende cellulose, zijn er pijn in de bekkenregio, die de dag voor en na de menstruatie intensiveren. De belangrijkste methode om dit formulier te diagnosticeren is ook laparoscopie. Symptomen van endometriose

retrotservikalnogo

invloed achteroppervlak van de baarmoederhals en de isthmus brandpunten staat infiltratieve groei in de richting van het rectum. Patiënten klachten over pijn in de onderbuik en in de diepte, die tijdens de menstruatie worden versterkt en worden gegeven aan de vagina, het bekken en het been. Constipatie en slijmafscheiding van het rectum zijn ook mogelijk.