14Mar

Tyfuspijn: symptomen, preventie en behandeling

Buiktyfus - een ziekte bekend sinds de oudheid. De term tyfus werd geïntroduceerd door Hippocrates.

Van de verscheidenheid van bacteriële ziekten in de sectie "darminfectie" tyfus wordt beschouwd als nogal een formidabele ziekte, vooral als gevolg van de mogelijke complicaties, te elimineren die mogelijk een chirurgische ingreep nodig is.

Deze ziekte kan worden omschreven als acute gegeneraliseerde strikt anthroponotic darminfecties gekenmerkt door enterische lymfestelsel, lymfeklieren en mesenterium van parenchymale organen.

Tyfus: pathogenen en veroorzaakt infectie

leiden tot de ontwikkeling van een gevaarlijke darminfecties zoals tyfus, zijn oorzaken lang een mysterie voor de geneeskunde. Koorts totdat de opening aan het einde van de negentiende eeuw agens van deze ziekte verwijst naar alle state, vergezeld van koorts.

de hele wereld vandaag de dag is een erkend feit dat tyfus pathogeen verwant aan Enterobacteriacea familie, namelijk salmonella typhi( of, zoals dat heet, tyfus bacil) veroorzaakt.

buy instagram followers

De ziekteverwekker werd ontdekt in de microscopie milt secties, lymfeklieren en plaques van Peyer mesentery dode mensen. Dit werd in 1874 door de Poolse ontdekkingsreiziger Bronich gedaan. Later( in 1876), N.I.Sokolov gedetecteerde ook een klein aantal bacteriën in organen ukaznoy hierboven. Tenslotte in 1880 de Duitse wetenschapper K. Ebert gaf een gedetailleerde beschrijving van de bacterie. Een zuivere cultuur van de tyfus bacil in 1884 identificeerde een leerling Roberta Koha G. Gaffki.

kenmerk van deze bacterie in zijn pathogeniciteit voor de mens alleen, plus het is heel mobiel vanwege hun flagella niet wordt sporo- en van de capsule, en niet gekleurd door Gram.

«Salmonella typhi" heeft een zeer goede weerstand: het kan worden opgeslagen voor een aantal maanden in het water, ijs en bodem, echter onmiddellijk gedood door koken.

bekend dat het veroorzakende pathogeen micro tyfus, eventueel parasiet in de cellen, en het pad naar het lymfeweefsel. Antigene

tyfus bacil samenstelling wordt gevormd door het thermostabiele O-antigen, Vi-antigeen( somatische) en warmte labiel H-antigenen( flagellaire).

bronnen en routes van overdracht van tyfus

patiënt, revalidatiecentra en bacillicarriers - de belangrijkste bronnen van tyfus. Pathogeen toegewezen hun uitwerpselen, gedeeltelijk urine. Hierdoor is het mogelijk vervuilen de omringende objecten, voedingsmiddelen en water.

Op basis hiervan kan heel gemakkelijk zijn om de epidemie proces te beschrijven, het karakteriseren van tyfus: infectie wordt uitgevoerd via de fecaal-orale mechanisme. Met andere woorden, het zogenaamde "gateway" infectie lijkt mondholte van een mens.

Kenmerkend voor dergelijke infectie zoals tyfus transmissiepaden zijn: Salmonella kan het lichaam binnenkomen via het water, met gebruik van levensmiddelen, alsmede contactloos huishoudelijke manieren.

Deze ziekte is inherent aan de zomer-herfst seizoensgebondenheid. Het is echter mogelijk en sporadische buiktyfus: oorzaken die liggen in bakteriovydelenii uit bacteriën dragers.

Populatie gevoeligheid voor tyfus universeel. Immuniteit na tyfus aanhoudend, blijft tot aan het einde van het leven. Pathogenese

intestinale tyfus infectie

waarin de pathogenese van tyfus zijn aangepast om te koppelen aan de belangrijkste periode van de ziekte. Op

incubatiestap neemt de volgende plaats: na de orale infectie van de meeste Salmonella onder invloed van zure maaginhoud sterven, de overlevende organismen zijn in de dunne darm, met een alkalisch milieu gunstig. Volgende tyfus bacil geïntroduceerd en vermenigvuldigt zich in de intestinale lymfe formatie( solitaire follikels en plaques van Peyer), die de primaire focus van infectie, die granulomateuze proces ontwikkelt zijn. Van

opwekker primaire brandpunten van verspreid naar regionale lymfklieren, alwaar ook optreedt granulomateuze ontsteking en vernietiging van salmonella.

In het beginstadium van de ziekte pathogenese tyfus geassocieerd met onvolledige fagocytose van bacteriën, wat resulteert in het bloed - ontwikkelende bacteriële en endotoxinemie, pathogenen worden in de lever, beenmerg, milt en lymfeknopen van een secundaire granulomateuze letsels in deze organen te vormenontsteking.

De periode van de hoogte van de ziekte is geassocieerd met de toetreding van de tyfusstang van de secundaire foci weer in het bloed. Op dit stadium begint de uitscheiding( vooral met ontlasting, evenals met urine, speeksel en moedermelk).

In het stadium van reconvalescentie neemt de intensiteit van specifieke humorale immuniteit toe. De pathogenese van tyfus wordt voltooid door de toename van de volledigheid van fagocytose. Tot de mogelijke ontwikkeling van langdurige persistentie L-vormen van het pathogeen in macrofagen dat leidt tot de ontwikkeling van bacteriën.

ziektesymptomen en vooral tyfus

latente periode( incubatie) aan tyfus duurt van één week tot 25 dagen. In de beginperiode

begeleidende tyfus symptomen zijn als volgt: de betrokken patiënt vermoeidheid, slaapstoornissen inversie( nacht slapeloosheid, slaperigheid overdag), hoofdpijn, koorts stijgt, vermindert de eetlust, en er een bleke huid, lusteloosheid en zwakte. Buik gematigd gezwollen dofheid in de rechter iliacale gebied( een symptoom Padalka).Kleine bubbelige crepitatie en / of rumbelen met geringe pijn komt op dit gebied bekend. Aan het einde van de periode stijgen de lever en milt, de temperatuur bereikt de maximale waarden.

kenmerkend voor tyfus symptomen hoogte van de ziekte - hoge koorts, lusteloosheid, bleekheid, en een slechte verschijning roseolous uitslag op de borst en de buik( die plaatsvindt op 8-10 dag van de ziekte).Vrij zeldzaam in tyfus angina ontwikkelt Dyuge( necrotiserende ulceratieve processen limfoglotochnogo ring).

Onder de klinische manifestaties kunnen worden geïdentificeerd kenmerken van tyfus koorts. Deze zogenaamde "tyfus tongue"( oedemateus, bedekt met witte bloei, met uitzondering van de punt en de randen waarop de vingerafdrukken van tanden zichtbaar);Dit omvat ook het bovengenoemde Padalka-symptoom;de ontwikkeling van de staat als een "-status tifozuz"( de patiënt gedesoriënteerd, is er stupor, hallucinaties, acute besmettelijke ziekte).

diagnose van infectieziekten tyfus

belangrijkste methode bij de diagnose van tyfus wordt beschouwd als bacteriologisch onderzoek, dat inoculatie van ontlasting, bloed, urine, inhoud 12 tiperstnoj darmen op voedingsmedia bevat, met in zijn samenstelling van gal. In dit geval is de absolute bevestiging van de diagnose de isolatie van de bloedcultuur van het pathogeen.

Immunologische diagnose is mogelijk vanaf de eerste dagen van de ziekte. Het bestaat uit het bepalen van de pathogene antigenen. Het materiaal voor de studie in dit geval is ook biologische vloeistoffen. Deze methode omvat enzym immunoassay en coagglutineringsreactie.

Serologische diagnose van tyfus koorts is gebaseerd op de studie van antilichaam titer dynamiek. De diagnose bevestigt zijn groei tenminste 4 keer. Methode informatieve 5-6 dagen na het begin van de infectie en omvat Widal reactie( op basis van de agglutinatietest) en indirecte hemagglutinatie reactie.

Naast deze methoden moeten epidemiologische gegevens en klinische manifestaties ook in overweging worden genomen.

In vergelijking met typhoid infectieziekten moet worden uitgesloten in het kader van differentiële diagnose in alle fasen van de ziekte.

Behandeling van tyfuspest

Behandeling van tyfuspest wordt uitsluitend uitgevoerd in klinieken. De patiënt is voor de gehele periode van de koorts een streng pastelregime voorgeschreven en nog eens 7 dagen na het herstel van de lichaamstemperatuur naar normaal. Als therapeutisch voedsel gebruikt tafel nummer 4.

Naar etiotropische therapie verwijst het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen: aminoglycosiden en / of fluoroquinolonen.

Pathogenetische behandeling van tyfus - ontgifting omvattende het toedienen ehnterosorbentov, glucose gemodeza, reopoliglyukina, evenals overmatig drankgebruik.

Symptomatische therapie omvat vitamine therapie, de aanstelling van slaappillen, sedativa en antipyretische medicijnen.

Bij bloedontwikkeling wordt complexe hemostatische therapie uitgevoerd. Bij de perforatie van de darm wordt chirurgische behandeling uitgevoerd.

Een herstelde persoon wordt pas voorgeschreven nadat de normale lichaamstemperatuur minstens 3 weken is hersteld. Wanneer deze gegevens ook geleid door enten urine en feces( 3 noodzakelijk het negatieve resultaat te verkrijgen) en de studie van gal tank( enkele negatieve genoeg).

voorkomen darminfectie tyfus

verband houden met dergelijke infecties zoals tyfus preventie belangrijker positie.

Allereerst is het nodig om vroegtijdig opsporen van patiënten, hun verplichte en snelle ziekenhuisopname.

In de focus moet epidotevovanie en desinfectie leiden met verplichte klinische en laboratoriumstudies van contactpersonen.

voorkomen is ervoor te zorgen dat de set van ziek geweest medisch toezicht met wekelijkse thermometry meer dan 60 dagen( voor de volgende maand thermometry keer wordt gehouden om de 14 dagen) Na ontslag uit het ziekenhuis tyfus had ondergaan. Tegelijkertijd worden ontlasting en urine maandelijks onderzocht. En tenslotte, op de 4e maand wordt de gal onderzocht en wordt het serologisch onderzoek van het bloed uitgevoerd. Alleen met negatieve analyses stopt de dispensaire observatie.

In regio's met ongunstige epidobstanovkoy gebruikt tyfus vaccins: chemische en alcohol, evenals tyfus bacteriofaag, die wordt gebruikt voor de preventie van noodsituaties.