27Mar

Cerebrospinale breuk: behandeling en verwijdering, types en oorzaken, diagnose

lumbale hernia - een abnormaliteit van de foetale ontwikkeling, die gepaard gaat met een spleet van één of meer wervels in het gebied van de doornuitsteeksels, het verlies in het ruggenmerg en zenuwwortel defect.

oorzaken van de ziekte is nog steeds niet begrepen, maar recent bewijs van medische studies wijzen op een belangrijke rol in de ontwikkeling van het ziekteproces, gebrek aan vitamines, vooral foliumzuur.

De ernst van de ziekte en de gevolgen afhankelijk van de mate van schade aan de wervelkolom en spinal cord volume weefsel, dat de breukzak vormt. Mogelijkheid van diagnose van de ziekten in het stadium van foetale ontwikkeling zorgt voor een beëindiging van de vroege zwangerschap, of een groep met de behandeling toe te wijzen nadat de baby geboren is om de ontwikkeling van ernstige invaliditeit te elimineren.

Indeling

van de soort van het pathologische proces in de wervels en het ruggenmerg afhankelijk van de prognose voor herstel en vervullend leven dat de tactieken van de patiënt bepaalt.

buy instagram followers

Afhankelijk van de mate van afwijking, kan een kind krijgen een verschillende mate van invaliditeit of anders in de volledige ontwikkeling van hun collega's.

ziekte zich ontwikkelt als gevolg van neurale buis misvormingen van de foetus, die later de wervelkolom en ruggenmerg in de eerste maanden van de zwangerschap vormt. Hoe eerder de impact van ongunstige factoren op organogenese( toekomstige aanleg van een kind), hoe ernstiger de gevolgen van het gebrek voor de fysieke en mentale activiteit.

Classificatie van spinale hernia is gebaseerd op de lokalisatie van pathologie en de aard van veranderingen in de laesie.

De lokalisatie van de ziekte wordt gekenmerkt door een hernia:

  • van de cervicale wervelkolom;
  • van de thoracale wervelkolom;
  • van de lumbosacrale wervelkolom( gevonden in 70% van de gevallen).

Volgens structurele veranderingen op het gebied van pathologie

  • verborgen spina bifida - in combinatie met een gespleten één wervel zonder de vorming van breukzak, meestal niet de normale ontwikkeling van het kind te breken;
  • spina bifida onder vorming van een hernia - een ernstige vorm van de ziekte, vergezeld gaan van de hersenen en het ruggenmerg, wat leidt tot bewegingsstoornissen, bekken functie cognitieve ontwikkeling.

hernial vorm van de ziekte wordt onderverdeeld in typen afhankelijk van de inhoud van de breukzak:

  • meningocele - hernia omvat ruggenmerg die meestal leidt tot neurologische aandoeningen;
  • myelomeningocele - hernia omvat het ruggenmerg membraan en een stof die ernstige neurologische veranderingen in perifere( parese, paralyse) en centrale( hersenoedeem) aard;
  • meningoradikulotsele - breukzak omvat spinale wortels, wat leidt tot bekken pathologische kenmerken( fecale incontinentie, urine);
  • lipomeningotsele - opgenomen in de hernia lipoom goedaardige tumor( soms fibroom), kunnen neurologische symptomen zich manifesteren als het kind groeit.
De rug
In de meeste gevallen wordt de wervelkolom afwijking met herniatie van het ruggenmerg ter hoogte van het lumbale

vorm van de ziekte, die gepaard gaat met de vorming van breukzak, met name met het ruggenmerg en de wortels stam, een chirurgische ingreep in de eerste dagen na de geboorte.

Klinische manifestaties

verborgen spina bifida, in de meeste gevallen geen specifieke symptomen bij de pasgeborene te geven en kan zich op volwassen leeftijd manifesteren tijdens intensieve lichamelijke activiteit. Vaak wordt bij een diagnostisch onderzoek een aangeboren afwijking geconstateerd als gevolg van klachten van rugpijn bij volwassen patiënten. Onderwijs breukzak wordt meestal ontdekt onmiddellijk na de geboorte, bij het ontbreken van medische zorg neurologische symptomen te verhogen tijdens de eerste jaren van het leven.

Cerebrospinale hernia wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

  • uitsteeksel in de regio van de wervelkolom rond in een zachte consistentie, bedekt met een dunne, glanzende huid van een rode of blauwachtige tint;
  • spierzwakte bovenste of onderste ledematen parese en verlamming vorming van flexiecontracturen( geringe fysieke activiteit, benen en armen in een opgevouwen positie);
  • overtreding van alle soorten gevoeligheid( pijn, temperatuur, tactiel);
  • reductie van reflexen van de extremiteiten tot volledige extinctie( plantaris, grijpen, knie);
  • atrofie van de spieren van de benen en handen;
  • trofische stoornissen( droge huid, zwelling, koude ledematen, niet-genezende zweren);
  • veranderingen in bekkenfuncties( vertraging of incontinentie van uitwerpselen en urine);
  • beendefecten( onjuiste positie van de voeten, heupen);
  • hydrocephalus( oedeem van de hersenen) als gevolg van overmatige inname van hersenvocht in de sinussen van de hersenen;
  • epileptische aanvallen, visusstoornissen, mentale retardatie.
Cerebrospinale hernia
Schematische weergave van het ruggenmerg hernia

patiënten met ernstige neurologische symptomen vereisen constante zorg thuis, regelmatige controle door medisch personeel dat onderhoudsbehandeling. Dergelijke patiënten zijn vatbaar voor ontstekingsziekten van de inwendige organen. Wanneer urination wordt geschaad, ontwikkelt de pyelonephritis, die streng niermislukking veroorzaakt. Vochtophoping in de hersenen verhoogt de intracraniale druk, wat leidt tot atrofie( vernietiging) gedeelten van het zenuwweefsel en de ontwikkeling van ontsteking( meningitis, encefalitis).Bij langdurige bedrust verschijnt longontsteking( ontsteking van de longen) waardoor pulmonaal hartfalen optreedt.

Diagnostiek

Moderne geneeskunde voert diagnostiek van hernia van het ruggenmerg uit in de eerste maanden van het dragen van de foetus. Als een vrouw tijdig in het register komt en alle voorschriften van de arts volgt, kan het opsporen van een ernstige afwijking in de vroege stadia van de zwangerschap de geboorte van een ziek kind voorkomen. Met significante defecten in de wervelkolom en het ruggenmerg wordt een vrouw aangeboden om de zwangerschap te onderbreken. In het geval van overtreding met een gunstige prognose voor de volledige ontwikkeling van de foetale operatie om een ​​hernia wordt uitgevoerd na de geboorte van het kind of zelfs in de baarmoeder te verwijderen, hoewel deze praktijk is nog niet op grote schaal beschikbaar.

op diagnostische methoden omvatten:

  • medische voorgeschiedenis van de ziekte - de opheldering van de klachten, de studie van de medische dossiers van de resultaten van de enquête en administratie specialisten;
  • neurologisch onderzoek - inclusief een visueel onderzoek in de wervelkolom bobbel, het controleren van spiertonus en kracht in de ledematen, het bepalen van de intensiteit van de reflexen van de handen en voeten;
  • transilluminatie - de overdracht van een hernia om de aard van de inhoud binnenin het saccate uitsteeksel te onthullen;
  • computertomografie( CT) en magnetische resonantie imaging( MRI) - kan een gelaagde studie van het ruggenmerg op de plaats van ziekte, bepalen de daarmee gepaard gaand verlies van hersenweefsel;
  • myelografie - detectie van de mate van beschadiging van het zenuwweefsel in de breukzak door het inbrengen contrastmedium in een perifere ader en ophoping op de plaats van pathologie.
Echografie uitvoeren
echografie in de vroege stadia van de zwangerschap tot hernia

ruggenmerg te diagnosticeren in de baarmoeder ontwikkeling van de foetus kan anomalieën dergelijke enquêtes op te sporen:

  • prenatale echografie( USG), die volgens plan in verschillende stadia van de zwangerschap wordt uitgevoerd;
  • bloedonderzoek aanstaande moeder van het gehalte aan alfa-fetoproteïne( een proteïne afgegeven in het bloed bij de vernietiging van zenuwweefsel);
  • vruchtwaterpunctie( onderzoek van vruchtwater) door het doorprikken van de membranen.

beslissing over tactiek en abortus maakt de raad van artsen, op basis van de ernst van de ziekte en de toestemming van de zwangere vrouw.

Behandelingstactieken en preventieve maatregelen

Behandeling van een hernia van het ruggenmerg is noodzakelijk door een radicale methode - het verwijderen van congenitale educatie in de wervelkolom door chirurgische middelen. Om dit te doen, reconstrueert u een defect in de wervelkolom en sluit u het niet-geïnfecteerde gat in het botweefsel. De herniale zak wordt onderzocht op de aanwezigheid van niet-levensvatbare weefsels die worden verwijderd en gezonde structuren van het ruggenmerg worden in het wervelkanaal geplaatst. De ziekte gaat vaak gepaard met hydrocephalus, die uiteindelijk onomkeerbare veranderingen in de hersenen veroorzaakt. Om de schadelijke effecten van overmatige intracraniale druk te voorkomen, wordt een shunt gevormd die het hersenvocht in de lymfevloeistof van de borst laat lopen.

U kunt ook lezen: Herniaal uitsteeksel van de tussenwervelschijf Hernia-schijf van de wervelkolom

Conservatieve behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd als handhaving van de algemene toestand en preventie van progressie van de pathologie.

  1. Preparaten die het werk van zenuwweefsel normaliseren( noötropica, neurotrofica).
  2. Vitaminen B, C, E, A, verbeteren de metabole processen in de getroffen delen van het ruggenmerg.
  3. Fysiotherapie methoden gericht op het herstellen van trofisme van weefsels en motorische activiteit( magneet, laser).
  4. Therapeutische oefening voor de ontwikkeling van neuromusculaire verbindingen in de getroffen gebieden van het lichaam.
  5. Dieetvoeding, inclusief een grote hoeveelheid grove vezels( groenten, granen) voor de normalisatie van de darmmotiliteit.

Om de verschijning van misvormingen van het ruggenmerg, de wervelkolom enkele maanden vóór de conceptie en in het eerste trimester van de zwangerschap te voorkomen, wordt aan een vrouw een dagelijkse inname van foliumzuur voorgeschreven.

Hernia-le ruggenmerg verwijst naar ernstige misvormingen van intra-uteriene ontwikkeling en kan aanhoudende invaliditeit, lage sociale aanpassing, het optreden van complicaties die onverenigbaar zijn met het leven veroorzaken. De behandeling van de ziekte is operatief noodzakelijk, maar zelfs een tijdige operatie garandeert niet de normale ontwikkeling van fysieke en mentale vermogens. Om te voorkomen dat een afwijking optreedt, moet u zich correct voorbereiden op de bevruchting en de noodzakelijke onderzoeken ondergaan onder toezicht van de arts tijdens de foetale zwangerschap.

Schade aan de wervelkolom
Inhoud:
  • Classificatie
  • Klinische manifestaties
  • Diagnose
  • Behandelingstactieken en preventieve maatregelen