29Mar

Wat is reumatoïde artritis, tekenen en diagnostiek, tests

Reumatoïde artritis( RA) - een chronische, langzaam progressieve systemische ziekte van het bindweefsel van infectueuze en allergische aard, vooral nadelig perifere gewrichten. Pathologisch proces leidt tot de volledige vernietiging van gewrichtsweefsels, grove vervormingen en ankylose ontwikkelen, resulteert in verlies van de gewrichtsfunctie en handicap. In ernstige gevallen van een laat stadium kan reumatoïde artritis worden beïnvloed en de inwendige organen( hart, nieren, longen, bloedvaten, spieren, enz.), Die aanzienlijk verslechtert de prognose.

reumatoïde artritis omvatten de groep van autoimmune pathologieën, d.w.z. draagt ​​weefselbeschadiging immuunsysteem, die om een ​​of andere reden heeft gefaald en begonnen met de productie van antilichamen tegen de eigen cellen en weefsels.
Bij vrouwen de ziekte is 3 keer vaker gediagnosticeerd dan mannen. Pathologie ontwikkelt in mensen van alle leeftijden, zelfs bij kinderen( juveniele reumatoïde artritis), maar de piek leeftijd van 40-50 jaar. De prevalentie van de ziekte bedraagt ​​5,2% voor vrouwen en 2,5% voor mannen. De International Classification of Diseases 10 revisie( ICD-10) deze pathologie code M05 wordt toegekend.

buy instagram followers

Auto-immuunreactie
In RA, het immuunsysteem begint vreemde organismen plaats van de eigen gewrichtsweefsel

oorzaken en predisponerende factoren

redenen vernietigen deze vorm van artritis worden niet volledig begrepen. Meestal hoor je over de besmettelijke hypothese van de ziekte. Reumatoïde gewrichtsaandoening geassocieerd met Epstein-Barr virus, rubella, herpes, hepatitis B, enzovoort.

In de afgelopen jaren bespreekt steeds meer de rol van genetische factoren in de ontwikkeling van reumatoïde artritis. Bepaalde uitvoeringsvormen van humane genen kunnen leiden tot schendingen van immunologische processen en inferieur de immuunrespons. Provoceren het begin van de pathologische cascade van immuunreacties die leiden tot de vorming van autoantilichamen kunnen een groot aantal factoren, waaronder: . infectie, hypothermie, stress, hormonale storing, letsel, allergie, chirurgie, enz

indeling van reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een groteeen verscheidenheid aan klinische manifestaties en laboratoriumuitslagen, die ernstige belemmeringen voor de erkenning van de ziekte ontstaat. Om dit proces te vereenvoudigen, is een indeling van reumatoïde artritis, die wordt gebruikt voor diagnose, en het opstellen van een programma van behandeling en prognose.

klinische en immunologische karakterisering:

  • seropositieve RA wanneer de gedetecteerde specifieke reumatoïde factor( 80% van de gevallen) in het bloed van patiënten. Klinische varianten seropositieve RA: artritis, reumatoïde vasculitis, reumatoïde knobbeltjes, reumatoïde longziekte, Felty syndroom.
  • Seronegatieve RA( 20%) als er geen reumatoïde factor in het bloed. Klinische varianten van de ziekte: artritis, volwassen Still is syndroom. Naar mate

ziekteproces activiteit onderscheiden remissie van reumatoïde artritis( geen gewrichtspijn, ochtendstijfheid, ESR 15 mm / h, CRP niet meer dan 1 plus) en de fase van exacerbatie. Afhankelijk van de klinische en laboratoriumgegevens zijn 3 graden van RA exacerbatie:

  1. laag( gewrichtspijn beoordeeld door de patiënt niet meer dan 3 punten op een 10-punts schaal, ochtendstijfheid duurt 30-60 minuten ESR van 15-30 mm / h, CRP -2 plus);
  2. gemiddelde( pijn - 4-6 punten, stijfheid in de gewrichten 12 uur na het slapen ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
  3. hoog( pijn - 6-10 punten, stijfheid optreedt gedurende de dag, ESR - 45 mm / h, CRP - 4 plus).

X-trap ( wijzigingen worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van aangetaste gewrichten): eerste

  1. : onthullen periarticulaire osteoporose.
  2. Ten tweede, osteoporose + gezamenlijke ruimte vernauwing, kan voldoen aan individuele Uzury( ziet eruit als een "gat" in de intra-articulaire delen van de botten).
  3. Derde: meerdere usuras verschijnen.
  4. Ten vierde: het ontwikkelen van ankylose van de gewrichten, hun vervorming.
4 röntgenstadium van reumatoïde artritis
op x-ray toont de 4de etappe van de RA

functionele activiteit:

  1. Alle noodzakelijke manipulaties van de patiënt worden zonder problemen uitgevoerd, ondanks de ziekte.
  2. Zelfbediening veroorzaakt belangrijke problemen.
  3. De patiënt kan zichzelf niet zonder hulp verlenen.

Aldus volledige diagnose van reumatoïde artritis kan worden: "seropositieve reumatoïde artritis: artritis, actieve fase, de gemiddelde activiteitsgraad, de röntgenbron stap 2, functionele activiteit -1".Symptomen

reumatoïde artritis acute en subacute beginnen, deze laatste uitvoeringsvorm de opening wordt waargenomen in de meeste gevallen. Tekenen van pathologie kunnen worden verdeeld in gezamenlijke en extra articulaire manifestaties. Sommige patiënten kunnen nonspecifieke klachten opmerken, zelfs voordat de gewrichten worden aangetast, die een prodromale of latente periode genoemd worden.

en suggereren lezen: behandeling gewrichten met reumatoïde artritis Drug van reumatoïde artritis

eerste tekenen van RA:

  • chronische vermoeidheid;
  • permanente spierzwakte;
  • gewichtsvermindering;
  • de verschijning van spierpijn voor geen schijnbare reden;
  • plotselinge en onoplosbare temperatuur springt naar een laag niveau( 37-38 ° C);
  • verhoogde zweten.

Gewoonlijk zijn dergelijke manifestaties van de ziekte worden genegeerd, zoals uitgelegd psychosomatische, woont in omstandigheden van chronische stress en overwerk. Verder ontwikkelen articulair syndroom en extra-articulaire manifestaties van de ziekte.

gewrichtsschade bij RA

In 70% van de patiënten met RA stroomt vorm van artritis( gelijktijdige destructie van meer dan 3 gewrichten), laat staan ​​waargenomen oligoartritis( gewrichtsontsteking 2-3) en monoartrit( 1 gewrichtsziekte).Een kenmerkend kenmerk van RA is de ontsteking van kleine gewrichten van de handen en voeten. Minder vaak in het ziekteproces van getrokken enkels, ellebogen, knieën, polsen, laat staan ​​ontstoken heup, schouder en rug gewrichten. Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis van stadium 1
stap 1, kan worden gezien dat de zwelling van het proximale interfalangeale gewrichten

gewrichtspijn heeft zijn eigen eigenaardigheden:

  • constant;
  • luidruchtig;
  • wordt gekenmerkt door een golfachtige stroom: het intensivert naar de avond, het vermindert lichtjes gedurende de dag;
  • wordt verminderd door niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Andere kenmerken van articulair syndroom bij RA:

  • sympathische gewrichtsschade;
  • er is ochtend stijfheid in zieke gewrichten;
  • gewrichten kunnen zwellen, de huid boven hen wordt rood, lokale temperatuurstijgingen( tekenen van ontsteking).

begint Later tot kenmerk van ontstoken gewrichten lijden( bijvoorbeeld de patiënt kan niet zijn hand knijpen in een vuist), geleidelijk aan ontwikkelen van hun typische vervorming:

  • "fin walrus"( pols ulnairdeviatie);
  • "Zwaan's nek";
  • vorming van spindelvormige vingers;
  • valgus of varus misvorming van de knie,
  • ankylose van gewrichten( volledige immobiliteit).
Deformatie van de hand voor reumatoïde artritis
Vervorming handen van het type ulnairdeviatie

last van spieren en ligamenten. Het ontwikkelen van spieratrofie handen, tenosynovitis, carpaal tunnel syndroom, Baker's cyste, spierkrampen en andere symptomen. Extra-articulaire manifestaties ziekte

bij RA treft voornamelijk perifere gewrichten, maar we moeten niet vergeten dat dit een systemische ziekte, en het ziekteproces kan alle organen en weefsels, waarbij het bindweefsel aanwezig is opgesteld. In de regel, extra-articulaire symptomen optreden in de late stadia van de ziekte, aanzienlijk zal verslechteren omdat zijn natuurlijk, en verergeren de prognose. Daarom wordt reumatoïde artritis als gevaarlijk beschouwd, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een zieke persoon.

De meest voorkomende extraarticulaire symptomen van RA:

  • huidletsels en onderhuids weefsel( dunner en droge huid, huiduitslag, broze nagels, petechiale bloedingen);
  • verschijning reumanoduli - dichte onderhuids formatie tot 2 cm in diameter, zijn ze pijnloos, mobiel, verschijnen in de buurt van de aangetaste gewrichten in gebieden met een hoge druk;
  • belaste spieren: spierpijn optreden, verminderde spierkracht, hun atrofie, die verder verergert de ledematen misvormingen te ontwikkelen;
  • longen en pleura: ontwikkelt droog of pleurale effusie, "reumatoïde long"( fibroserende alveolitis, interstitiële pneumonitis), die respiratoir falen en dood van de patiënt kan veroorzaken;
  • gastro-intestinale schade: de ontwikkeling van de auto-immune hepatitis, pancreatitis, gastritis, enteritis;
  • nederlaag van het cardiovasculaire systeem: kan pericarditis, myocarditis en endocarditis, gevormd stenose of valvulaire regurgitatie ontwikkelen;
  • nier: ontwikkelt glomerulonefritis, renale amyloïdose, chronisch nierfalen;
  • ontwikkelt vasculitis;
  • Felty-syndroom, bloedarmoede, afname van bloedplaatjes( risico op bloeden), verhoogde milt, perifere lymfeknopen, reumatoïde artritis, daling van de witte bloedcellen.
De nederlaag van organen met reumatoïde artritis
Autoantistoffen in RA kunnen beïnvloeden alle organen, waar een bindweefsel

diagnose van reumatoïde artritis

diagnose reumatoïde artritis is erg moeilijk, omdat er een specifieke merker van de ziekte. Daarom moet de diagnose volledig te zijn en rekening houden met de mogelijkheid van andere soortgelijke ziekten.

diagnostische criteria voor RA:

  1. Ochtend stijfheid in de gewrichten van de patiënten.
  2. Artritis van 3 gewrichtszones en meer.
  3. Artritis van de gewrichten van de handen.
  4. Symmetrische nederlaag van articulaties.
  5. Reumatoïde knopen.
  6. Reumatoïde factor in het bloed.
  7. Karakteristieke radiografische tekens.

diagnose kan betrouwbaar worden beschouwd in aanwezigheid van 4 criteria beschreven 7, waarbij items 1-4 aanwezig moet zijn gedurende ten minste 6 weken.

Zoals vermeld, zijn er geen specifieke technieken die nauwkeurig de RA kan bevestigen, maar er zijn enkele laboratoriumtests en instrumentale onderzoeken die de arts om te gaan met de diagnose en het uitsluiten vergelijkbare ziekten te helpen.

test op reumatoïde artritis kan worden verdeeld in 2 categorieën:

  1. algemene laboratoriumtests die de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam geven: bloedtelling, eiwitten van de acute fase van ontsteking, ESR, CRP, biochemische testen, waardoor de functie van inwendige organen te evalueren.
  2. specifieke tests die de RA detectie van reumatoïde factor in het bloed te geven, antitsitrulinovye antilichamen( anti-CCP) antinucleaire antilichamen( ANA), cytologie van de synoviale vloeistof en detectie verandert kenmerkend auto-ontsteking( reumatoïde factor, ragotsity, de kleur en transparantie, een toename van het aantal leukocyten).
Reumatoïde factor
mechanisme van de vorming van reumatoïde factor

Tool diagnostische methoden:

  • artroscopie;
  • radiografie;
  • MRI, CT;
  • scintigrafie;
  • biopsie van de beschadigde gewricht;
  • echografie van gewrichten en inwendige organen.

Differentiële diagnose van reumatoïde artritis is een verplicht onderdeel van de juiste diagnose. Vaker wel dan niet moeten zoeken naar verschillen ten opzichte van reactieve artritis, artrose, artritis psoriatica, reumatoïde artritis, de ziekte van Bechterew, het syndroom van Sjögren.

Differentiële diagnose van RA
differentiële diagnose van RA

de gevolgen en complicaties van reumatoïde artritis

gevolgen van reumatoïde artritis is afhankelijk van tijdige diagnose en de toewijzing van specifieke therapie, de mate van activiteit van het proces en de varianten van zijn cursus, om de beschikbaarheid van interne verwondingen, en de naleving van alle medische aanbevelingen.

Heel vaak, als gevolg van grove misvormingen van de gewrichten, patiënten gehandicapt raken, aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven. In het geval van de toetreding van extra-articulaire laesies kunnen hart-, long-, nierfalen te ontwikkelen, die een doodsoorzaak kan worden. Verbetert het risico op fatale hart- en vaatziekten aanzienlijk( hartaanval, beroerte).

Vanwege de noodzaak om voortdurend hormonen te nemen, niet-steroïdale anti-inflammatoire en cytotoxische middelen te ontwikkelen ernstige bijwerkingen van de behandeling met medicijnen.

Moderne behandelingsmethoden van

De hoofdtherapie voor RA is medicijnen. Andere methoden( fysiotherapie, massage, fysiotherapie) worden alleen gebruikt tijdens remissie als algemene hersteltherapie. Het is belangrijk om te onthouden dat gymnastiek verboden is in de actieve fase van de ziekte.

De behandeling kan worden verdeeld in 2 fasen:

  • verlichting van acute ontsteking;
  • basistherapie voor reumatoïde artritis.
methotrexaat
Methotrexaat - de belangrijkste geneesmiddel voor de basisbehandeling van RA

Voor medicijnen die symptomen van de ziekte te elimineren onder meer: ​​

  • analgetica,
  • NSAIDs,
  • glucocorticoïd hormonen.

Er zijn verschillende regelingen voor het gebruik van deze medicijnen. In ieder geval selecteert de arts het juiste geneesmiddel en zijn doses op individuele basis.

Basic geneesmiddelen worden gebruikt, niet alleen in acute, maar ook in remissie. Ze zijn in staat om de symptomen van beide ziekten te elimineren, en invloed op de koers, het verlengen van remissie. Deze omvatten:

  • leflunomide,
  • methotrexaat, cyclosporine A
  • ,
  • bereidingen van goud,
  • D-penicillamine,
  • Plaquenil,
  • azathioprine, cyclofosfamide
  • ,
  • drugs biologische therapie.

Reumatoïde Artritis Behandeling - dit is een zeer moeilijke taak, dat is de kracht van iedere expert. Maar je moet eraan herinneren dat door gezamenlijke inspanningen je de ziekte onder controle kunt krijgen en de uitschakelende effecten ervan kan voorkomen. Het belangrijkste is niet om op te geven, alle medische aanbevelingen te volgen en in succes te geloven.

Reumatoïde artritis
Inhoud:
  • Oorzaken en predisponerende factoren
  • Classificatie van reumatoïde artritis
  • Symptomen van de ziekte
  • Diagnose bij reumatoïde artritis
  • Gevolgen en complicaties van reumatoïde artritis
  • Moderne therapieën