19Feb

Wat is en hoe moet hyperandrogenisme worden behandeld?

Klinisch manifesteert hyperandrogenie zich in de vorm van seborrhea, hirsutisme, acne.

Klinisch manifesteert hyperandrogenie zich in de vorm van seborrhea, hirsutisme, acne.

Hyperandrogenisme is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van androgenen, d.w.z.mannelijke geslachtshormonen, in het vrouwelijke lichaam. Als gevolg daarvan veroorzaakt het bepaalde pijnlijke omstandigheden. Wat is dit fenomeen? En welke gevolgen kunnen er zijn? Laten we hierover meer in detail praten.

Inhoud:

  1. eerste symptomen en tekenen van hyperandrogenism
  2. Rassen ziekte
  3. Ovarian hyperandrogenism
  4. bijnier hyperandrogenism
  5. zwangerschap met hyperandrogenism
  6. Diagnose Behandeling Resultaten

eerste symptomen en tekenen van hyperandrogenism

hyperandrogenism klinisch tot uiting in de vorm van seborrhea, hirsutisme, acne. Het is opmerkelijk dat in een aantal gevallen het niveau van androgenen nog steeds binnen de norm kan blijven. Vaak veroorzaakt hyperandrogenie veranderingen in de structuur van de eierstokken.

Studies hebben bevestigd dat het behoud van androgeengehalten bij normale omstandigheden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hyperandrogenie het gevolg is van het specifieke mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte. In de regel komt dit verband met het feit dat de processen van transformatie van mannelijke geslachtshormonen veranderen. Als gevolg hiervan worden meer actieve vormen van hormonen, bijvoorbeeld dihydrotestosteron, verkregen.

buy instagram followers

Hoe manifesteert hyperandrogenisme?

  1. Maskulinisatie met hyperandrogenie

    Maskulinisatie met hyperandrogenie

    Allereerst is er hirsutisme. Dit fenomeen is een overvloedig haargroei in het mannelijke type in die zones die afhankelijk zijn van het niveau van androgenen. Het is in de eerste plaats het gezicht, evenals de borst, de buik, de billen;

  2. Androgeen-afhankelijke alopecia is ook mogelijk. Dit verlies van haar, waarin de kale pleisters in het voorhoofd zijn gevormd;
  3. Het volgende externe symptoom is barifonie, d.w.z.het verlagen van de stem van de stem;
  4. Maskulinisatie wordt ook waargenomen in een aantal gevallen. Masculinisatie is een proces van het veranderen van de verhoudingen van het vrouwelijke lichaam. Als gevolg hiervan kan de humerale gordel uitbreiden, de dijgrootte kan afnemen, en een smal bekken kan vormen en de spieren ontwikkelen meer actief.
  5. Onder de externe tekenen kan ook seborrhea zijn. Dit fenomeen is een verhoogde productie van geheime afscheidingen van de talgklippen van de huid;
  6. Eindelijk kan er acne zijn, d.w.z.acne uitbarsting.

Andere symptomen die worden gekenmerkt door hyperandrogenisme zijn:

  • storingen in de menstruatiecyclus. In sommige gevallen wordt amenorroe waargenomen, d.w.z.afwezigheid van menstruatie
  • anovulatie. Dit proces wordt gekenmerkt door het feit dat het ei de rijpe follikel niet verlaat. Als gevolg hiervan ontwikkelt onvruchtbaarheid
  • hyperstrogenemie. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door een onbalans tussen vrouwelijke geslachtshormonen. Hyperstrogenemie is in gevaar om baarmoederhalskanker te ontwikkelen;
  • verlaagt de gevoeligheid van lichaamsweefsels op insuline. Dit symptoom is bovendien op zich een voorwaarde voor de afbraak van koolhydraat- en vetmetabolisme. Deze laatste veroorzaakt op zijn beurt diabetes mellitus type 2, obesitas, de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en atherosclerose.

Soorten van de ziekte

Hyperandrogenie bij vrouwen heeft verschillende soorten, die verschillen afhankelijk van welke factor voorop staat bij de ontwikkeling van de ziekte. Bijgevolg wordt een classificatie ontwikkeld die tegelijkertijd verschillende klinische vormen bevat, waarbij de bepaling van welke van hen bijdraagt ​​aan de selectie van de meest geschikte techniek, volgens welke de behandeling wordt uitgevoerd.

Dus, er zijn:

  • centraal hyperandrogenisme. Er wordt gesproken over wanneer er ziekte en tumoren van de hypofyse zijn, en ook als de hypothalamusfunctie wordt aangetast;
  • adrenale hyperandrogenie. Het is vooral geassocieerd met een tumor van de bijnieren;
  • ovariale hyperandrogenie. Polycystische en ovariale hypertecosis, evenals androgene-producerende eierstokkumoren, zijn kenmerkend voor deze soort;
  • gemengde vorm. Wat voor soort is het? Het wordt veroorzaakt door verschillende overtredingen. Bijvoorbeeld, gemengd hyperandrogenisme wordt aangegeven in gevallen van storingen in het functioneren van de bijnier en eierstokken of in het metabolische syndroom van complexe genese;
  • perifere hyperandrogenie. Deze verscheidenheid wordt waargenomen bij diabetes mellitus, fouten in de stofwisseling van vetten, in aanwezigheid van erfelijke contracten.

Meestal zijn er twee soorten hyperandrogenie: bijnier en eierstok. Over hen en praat meer in detail.

Ovariale hyperandrogenie

De belangrijkste oorzaak van ovariale hyperandrogenie is polycystisch ovarium syndroom. Hoe manifesteert de ziekte zich? Allereerst is de polycystische eierstok zelf geassocieerd met een tekort aan enzymen die in de eierstokken voorkomen. Het is het erfelijke tekort. Het voorkomt de omzetting van zeer mannelijke androgenen naar vrouwelijke geslachtshormonen. Derhalve accumuleren androgenen, en als gevolg daarvan wordt hyperandrogenie gevormd.

Ovariale hyperandrogenie is geassocieerd met de ontwikkeling van hormonale stoornissen in de hypothalamus en hypofyse. Bovendien komt het saldo van een aantal andere hormonen in het vrouwelijk lichaam, in het bijzonder LH, FSH, estradiol en prolactine gewoonlijk voor.

Een andere oorzaak van ovariale hyperandrogenie is androgene producerende tumoren. Ook kunnen dergelijke tumoren een significante toename van de inhoud van andere, individueel genomen hormonen veroorzaken.

De ovariële hyperandrogenie kan onder meer worden gemengd met de centrale. Een soortgelijke situatie wordt waargenomen door de trauma's, hersenvergiftigingen, hypofyse tumoren. Als gevolg hiervan is er een falen in de fysiologische stimulatie van de eierstokken, die op zijn beurt weer een bloedtoevoer in het bloed van een ander hormoon, prolactine, veroorzaakt, tegen de achtergrond van een afname in de inhoud van andere hormonen.

Adrenale hyperandrogenie

Adrenogenitale syndroom bij een kind

Adrenogenitale syndroom in het kind

Deze soort komt ook vaak voor. Onder de oorzaken is in de meeste gevallen het zogenaamde adrenogenitale syndroom. Dit syndroom manifesteert zich in afwezigheid of tekort aan enzymen die de synthese van hormonen in de bijniercortex verzekeren. Deze enzymen heet glucocorticoïden. Als ze afwezig zijn, worden alle stoffen die gewoonlijk naar hun verwerking gaan, door het lichaam gebruikt om androgenen te produceren. Om deze reden kan hyperandrogenisme worden waargenomen vanaf de kindertijd.

Vaak is er een combinatie van de twee soorten hyperandrogenie overwogen. Bovendien wordt adrenal hyperandrogenisme soms gecombineerd met andere ziekten, aangezien prolactine, die de productie van androgenen veroorzaakt, tegelijkertijd voorkomt dat er andere, in het bijzonder vrouwelijke hormonen, worden geproduceerd.

Zwangerschap zwangerschap met hyperandrogenisme

Onvruchtbaarheid is een van de gevolgen die overmatige hoeveelheden androgenen veroorzaakt.

Onvruchtbaarheid is een van de gevolgen die overmatige hoeveelheden androgenen veroorzaakt.

Zoals reeds vermeld, wordt onvruchtbaarheid ook genoemd onder de gevolgen die overmatige hoeveelheden androgenen veroorzaken. Laten we dit aspect nader inwerken. Het feit is dat de ziekte de eierstokken het meest negatief beïnvloedt. Daarnaast wordt in de eerste stadia een remming van de rijping van de eieren waargenomen. In de toekomst, als de ziekte vordert, wordt de eierstok gecomprimeerd. De dop verdikt ook, en de interne structuur wordt een vruchtbare grond voor het ontstaan ​​van een groot aantal kleine cysten. Het blijkt dat, zelfs bij de rijping van het ei, de uitgang ervan onmogelijk wordt. Met andere woorden, de mogelijkheid van bevruchting is technisch uitgesloten.

Maar in sommige gevallen is de zwangerschap nog steeds mogelijk. Helaas veroorzaakt de combinatie van hyperandrogenie en zwangerschap ofwel een spontane beëindiging van de zwangerschap in de vroege stadia of het vervagen van de zwangerschap.

Daarom is het erg belangrijk om de eerste symptomen van hyperandrogenisme te betalen en te herkennen op tijd. Anders is het risico op verergering van de situatie hoog: bijvoorbeeld, onderbreking van de zwangerschap heeft een negatief effect op de verhouding hormonen in het lichaam naar een vrouw. Op het einde is het begin van de zwangerschap helemaal onmogelijk.

Diagnose

Nadat u de eerste tekens hebt gevonden, moet elke vrouw onmiddellijk een arts raadplegen. De specialist heeft de klachten van de patiënt bestudeerd en stelt een onderzoek in. Ook de noodzaak om een ​​vrouw te onderzoeken voor de afwezigheid van hyperandrogenisme wordt aangeduid door onvruchtbaarheid gecombineerd met enkele symptomen.

Als onderdeel van de enquête worden verschillende hormonale studies uitgevoerd die gericht zijn op het detecteren van afwijkingen in het niveau van de inhoud van individuele hormonen. De methode van echografie( ultrasound), een aantal andere specifieke methoden, wordt ook gebruikt.

Na de diagnose wordt de meest geschikte behandeling voor elk specifiek geval bepaald. Als de techniek juist is gekozen en het allerbelangrijkst, tijdig, dan kan een vrouw zwanger worden en een kind dragen.

In het geval dat de diagnose tijdens de zwangerschap is uitgevoerd, zal de gedetecteerde hyperandrogenie de aanstelling van speciale medicijnen vereisen, die gericht zijn op het verminderen van het niveau van androgenen in het bloed.

Behandeling van

Dus we hebben vastgesteld welke symptomen de aanwezigheid van hyperandrogenisme aangeven. De gevolgen van deze ziekte werden vastgesteld. We hebben ook de classificatie van de ziekte en de kenmerken van de twee meest voorkomende rassen onderzocht. Afzonderlijk werden de eigenschappen van de zwangerschap tegen de achtergrond van hyperandrogenisme bepaald. Tenslotte worden de belangrijkste methoden die gebruikt worden bij de diagnose van de ziekte beschreven. Nu is het nodig om te stoppen met het probleem van de behandeling van hyperandrogenie.

Allereerst merken we op dat de keuze van de specifieke richting waarin de behandeling plaatsvindt afhankelijk is van verschillende factoren tegelijkertijd:

  1. Welke vorm van hyperandrogenie speelt natuurlijk een rol;
  2. houdt ook rekening met de aard van de loop van de ziekte.

In overeenstemming met deze omstandigheden wordt een specifieke behandeling bepaald. Dus, als hyperandrogenisme niet gepaard gaat met een verhoogde inhoud van androgenen, dan schrijven artsen meestal tabletten van verschillende gecombineerde orale anticonceptiva. Dergelijke geneesmiddelen bevatten antiandrogenen. Het is bijvoorbeeld de voorbereidingen "Yarina", "Androkur", "Zhannin."

Voor hun afspraak dient echter aandacht te worden besteed aan een aantal contra-indicaties, waaronder:

  1. de aanwezigheid van tromboses van welke aard dan ook( ook die welke in de geschiedenis ontwikkelen);
  2. ernstige leverziekte;
  3. diabetes vergezeld van angiopathie;
  4. is het zogenaamde diabetische voet syndroom;
  5. aanwezigheid van borsttumoren, hormoonafhankelijke tumoren van de baarmoeder en eierstokken, lever- en bijniertumoren;
  6. endometriose;
  7. zwangerschap en borstvoeding;
  8. individuele onverdraagzaamheid.

Zoals u kunt zien is de lijst vrij indrukwekkend. Daarom, voordat u de bovenstaande geneesmiddelen gebruikt, is het belangrijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Aparte behandeling wordt gebruikt in gevallen waarin vrouwen in de aanwezigheid van symptomen van hyperandrogenisme zwangerschap plannen. In dergelijke gevallen besluiten de specialisten meestal over hormonale therapie, die de stimulatie van ovulatie moet waarborgen.

Deze methode heeft een significant pluspunt: in veel gevallen verdwijnt hyperandrogenisme volledig door alle therapieën, inclusief alle externe tekenen.

In sommige gevallen kan ultrasound onthullen dat de afwezigheid van ovulatie wordt veroorzaakt door sclerotische veranderingen in de eierstokkapsel. Dan wordt de operatieve behandeling uitgevoerd, die wordt gecombineerd met hormonale therapie.

Met een tumor van de eierstokken en bijnieren kan chirurgische ingreep niet worden vermeden.

Met een tumor van de eierstokken en bijnieren kan chirurgische ingreep niet worden vermeden.

Welke andere behandelingen worden gebruikt? Het kan natuurlijk niet zonder chirurgische ingrepen. Dus, de behoefte hiervoor ontstaat wanneer er tumoren van de eierstokken en bijnieren zijn. Het feit is dat het bijna onmogelijk is om precies te voorspellen wat de ontwikkeling van deze tumoren zal zijn. Daarom gaan ze naar chirurgische verwijdering.

Wanneer vrouwen waargenomen adrenale hyperandrogenisme, corticosteroïden gebruikt( zoals prednison, bijvoorbeeld).In de loop van de behandeling met deze geneesmiddelen is het belangrijk om te bepalen wat de dosis minimum dat nodig is om de activiteit van de bijnieren te normaliseren.

Ook zijn er andere behandelingen die worden toegepast in aanwezigheid van andere symptomen geassocieerd met hyperandrogenism:

a) behandeling met remmers produceren prolactine( bijvoorbeeld gebruikt bromeriptin).De methode wordt gebruikt voor gemengd hyperandrogenisme( bijnier en eierstok);

b) behandeling door de toediening van het geneesmiddel "Klimen", dat een antiandrogene werking heeft. Het wordt gebruikt in de menopauze;C) cosmetische procedures. Hun gedrag is pas mogelijk na inleiding van een specialist.

Resultaten Aan het einde hebben we de fundamentele bepalingen betreffende hyperandrogenism presenteren:

  1. Dit verschijnsel treedt op in 10-20% van de vrouwen;
  2. De eerste symptomen van de ziekte zijn hirsutisme, alopecia, barium, masculinisatie;
  3. Er zijn verschillende soorten van de ziekte, maar de belangrijkste zijn ovarium en adrenale hyperandrogenie;
  4. De specifieke behandeling hangt af van welke symptomen de ziekte is gepaard met.
YouTube Trailer
  • Symptomen van ovariumcyst