19Feb

Onvruchtbaarheid - oorzaken en behandeling bij vrouwen

onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid Onvruchtbaarheid is een breuk in het menselijk reproductieve leeftijd, als het niet in staat is om nageslacht te produceren.

belangrijk om te benadrukken dat het gaat om alleen personen die in de vruchtbare leeftijd, want voordat de puberteit in de kindertijd en na de menstruatie bij vrouwen, en de beëindiging van een bepaalde leeftijd bij mannen, het onvermogen om te reproduceren - is heel fysiologische, dwznormaal. We bieden de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen, diagnose en behandelopties.

Inhoud:

  1. Classification
  2. onvruchtbaarheid vrouwelijke onvruchtbaarheid
  3. criteria voor de diagnose "onvruchtbaarheid»
  4. oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen
  5. Behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen onvruchtbaarheid

Classification

Er zijn mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid. Ze verschillen om redenen en mechanisme van hun ontwikkeling. Daarnaast worden, in deze divisies zijn er vele classificaties voor een reden, pathogenese, klinische beeld van de verschillende soorten van onvruchtbaarheid. Vrouwelijke onvruchtbaarheid

buy instagram followers

Vrouwelijke onvruchtbaarheid

vrouwelijke onvruchtbaarheid

Onderscheid primaire en secundaire vrouwelijke onvruchtbaarheid. Vrouwelijke onvruchtbaarheid wordt beschouwd als primaire in het geval dat de zwangerschap nooit komt uit deze vrouw te zijn. Het begrip "secundaire vrouwelijke onvruchtbaarheid" betekent dat het leven van de vrouw al een of meer zwangerschappen heeft gehad.

feit geconcludeerd of deze zwangerschap bevalling, miskraam of ectopische overgegaan, maakt niet uit. Als ten minste een keer in je leven een vrouw zwanger was, onvruchtbaarheid ze zal worden voortgezet genoemd.

criteria voor de diagnose "onvruchtbaarheid»

verschrikkelijke diagnose van onvruchtbaarheid wordt gelegd op basis van bepaalde criteria. De belangrijkste daarvan is het ontbreken van de zwangerschap op een reguliere seksuele leven van de koppels( seksuele relaties ten minste 1 keer per week) het hele jaar zonder het gebruik van anticonceptie of andere factoren het voorkomen van conceptie of middelen.

Vandaag de dag, helaas, kunnen we zeggen dat ongeveer 8% van het echtpaar op een bepaald punt of een ander van hun relatie geconfronteerd met het probleem van onvruchtbaarheid.

oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen

stilstaan ​​bij de oorzaken die kunnen leiden tot vrouwelijke onvruchtbaarheid. Ten eerste, we benadrukken dat er een grote verscheidenheid van hen, velen van hen zijn niet volledig begrepen. Ze vereisen echter allemaal een gedetailleerde en uitgebreide diagnose en behandeling.

onvruchtbaarheid

derhalve de meest voorkomende oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid afwezigheid, geperforeerde( obstructie) of aangeboren hypoplasie van de eileiders.

Fallopian of eileiders zijn gepaard buisvormige orgaan in het bekken van de vrouw. Ze vertegenwoordigen een soort kanaal, ontworpen om het ei en het sperma te transporteren. Hier en daar zij aan de fusie en de vorming van de zygote( bevruchte eicel) dat het uur naar de baarmoeder om in het slijmvlies naar zijn eerste positie - het endometrium en vervolgens geleidelijk doordringen in de diepere en diepere lagen van de baarmoederwand. Dit proces wordt "implantatie" van de zygote genoemd - de toekomstige foetus. Daar is hij "achterover leunen", zet eigen gemeen met de moeder van de bloedtoevoer naar alle noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof uit het bloed van de moeder.

Ontsteking van de eileider

ontsteking van de eileider

Tijdens de ovulatie rijpe eicel wordt gescheiden van de eierstok en in de buikholte. Zodat zij in staat om te voldoen aan het sperma was, moet uit de buikholte te krijgen in de eileider.

Daarom, op de abdominale uiteinde van de eileider een speciale trechter met cilia. Cilia bekleedde ook het binnenoppervlak van de baarmoederbuis. De bewegingen van de cilia zijn gericht op de baarmoeder.

aldus gerijpte eicel wordt opgevangen uit een "vrij zwevend" in de buikholte en is direct gericht in het kanaal van de eileider, waarbij het kan voorkomen dat het de meest "belangrijke meeting" met de meest handige spermatozoa.

eileider obstructie kan ontstaan ​​als gevolg van verklevingen in het bekken veroorzaakt door andere ziekten.

Als gevolg van chronische ontsteking kan het bindweefsel na de chirurgische ingrepen groeien en kan het lumen van de baarmoeder( één of beide) elkaar overlappen, verdraaien of volledig overwoekeren.

Pathologie van de eileiders is niet alleen een van de meest voorkomende, maar helaas de meest ernstige redenen voor de ontwikkeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid vanuit het oogpunt van de prognose. Het herstellen van de doorgankelijkheid van eileiders kan erg moeilijk zijn en in sommige gevallen helaas onmogelijk.

Soms moet een van de eileiders worden verwijderd in verband met zich ontwikkelen in haar buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In het geval dat de tweede buis onbegaanbaar is( bijvoorbeeld vanwege het postoperatieve adhesieproces), ontwikkelt de vrouw secundaire onvruchtbaarheid.

Vrouwelijke onvruchtbaarheid geassocieerd met obstructie, onderontwikkeling of gebrek aan eileiders( na verwijdering door een operatie of congenitaal) wordt de eileidersfaciliteit van onvruchtbaarheid genoemd.

Peritoneale factor van onvruchtbaarheid

Obstructie van de eileiders

Obstructie van eileiders

Adhesief proces kan zich ontwikkelen als gevolg van ontstekingen in het kleine bekken, inclusief endometritis.

Als het adhesieve proces van deze soort onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaakt heeft, wordt deze oorzaak van onvruchtbaarheid een peritoneale factor van onvruchtbaarheid genoemd.

Als onvruchtbaarheid het resultaat is van een combinatie van adhesief proces in het kleine bekken en de pathologie van de eileiders, spreek dan over de tubulaire peritoneale factor van onvruchtbaarheid.

Endocriene onvruchtbaarheidsfactor

Een andere factor die een grote rol speelt in de ontwikkeling van onvruchtbaarheid is natuurlijk de hormonale factor. De hormonale achtergrond van een vrouw, de normale verhouding en concentratie van hormonen in het bloed speelt een sleutelrol bij de conceptie, normale zwangerschap en tijdens de bevalling.

Bij de vorming van de normale hormonale achtergrond van vrouwen betrokken hormoon van de hypofyse, hypothalamus, bijnier en schildklier. Ze vormen en beheren het fragiele evenwicht van de combinatie van verschillende biologisch actieve stoffen in het bloed van een vrouw die haar moeder laat worden.

Hormonale factor

Hormonale factor

Bovendien weten heel weinig mensen dat naast deze basisorganen van het endocriene systeem, vrouwen ook betrokken zijn bij de vorming en instandhouding van een normale hormonale achtergrond van de lever, de nieren. Twee organen lijken op het eerste gezicht ver verwijderd van zowel de endocriene functie als het reproductieve systeem. Maar dit is slechts de eerste. Bij nader inzien zijn ze meer dan belangrijk.

Heel vaak veroorzaakt een keten van overtredingen in een fijn georganiseerd systeem van hormonale regulatie een stressvolle situatie, of liever, distress, d.w.z.gedecompenseerde stress, overdreven voor een vrouw.

In dit geval kunnen polycystisch ovariumsyndroom, anovulatoire cyclus, amenorroe en dysmenorroe ontwikkelen. Nu voor elke overtreding in volgorde.

Polycysteus ovariumsyndroom

Diagnose is de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij jonge en ogenschijnlijk perfect gezonde vrouwen. Vaak is het de oorzaak van primaire onvruchtbaarheid. Het syndroom van polycystische eierstokken( PCOS) is een poly-tyologische ziekte, d.w.z.voor zijn ontwikkeling is een combinatie van verschillende ongunstige factoren noodzakelijk, waaronder: erfelijke aanleg, acute of chronische stress, eetstoornissen, chronische ontstekingsprocessen in de organen van het voortplantingssysteem).

polycystische

Polycystosis

De essentie van deze ziekte is een schending van de functie van de eierstokken, waarbij ze weigeren om normaal te reageren op hormonale stimulatie. In dit opzicht vormt de dominante follikel zich niet, de ovulatie treedt niet op. In plaats daarvan vormen zich verschillende onrijpe en niet-gescheiden follikels op het oppervlak van de eierstokken.

Geleidelijk worden deze onrijpe follikels vervangen door bindweefsel, wat resulteert in een strakke capsule rond de eierstok. Deze capsule compliceert verder het proces van volledige rijping en scheiding van de dominante follikel, en vervolgens - het rijpe ei.

Dus, de pathologische keten sluit, en zwangerschap wordt minder waarschijnlijk.

ontwikkeling van polycysteus ovarium syndroom wordt vaak geassocieerd met een verminderde gevoeligheid van de receptoren bevinden ze zich. Dit verklaart het gebrek aan adequate reactie van de eierstokken in reactie op hormonale stimulatie en het ontbreken van een dominante follikel.

Daarnaast is er een grote rol in de pathogenese van PCOS speelt giperadrogenemiya, dwzverhoogd gehalte aan androgenen in het bloed van de vrouw.

Er zijn vele symptomen van PCOS, die niet noodzakelijkerwijs verschijnen allemaal in de patiënt, maar kan in verschillende combinaties.

belangrijkste symptoom: oligo of dysmenorroe - dat wil zeggen het ontbreken van een schending van de menstruatiecyclus.

De vrouw in dit geval niet typisch cyclisch veranderen vaginale temperatuurkarakteristiek van ovulatiecycli.

menstruatie optreden, cyclisch en acyclisch. Soms zijn ze te mager, soms andersom te overvloedig.

Ovariële cysten

cysten

Als dergelijke zware bloeden langer dan 14 dagen aanhoudt, praten over menstruele bloeden en is vaak een vrouw of meisje is vervolgens naar het ziekenhuis om het bloeden te stoppen.

Intraveneus aangewezen behandelingen waarbij( Dicynone, menadion), intramusculair - vitaminepreparaten.

ook gebleken dat het gebruik van ijzer suppletie voor de preventie van ijzergebreksanemie.

Een ander belangrijk symptoom van PCOS wordt gediagnosticeerd door het laboratorium verhoging van de concentratie in het bloed van de patiënt androgenen( mannelijke geslachtshormonen en hun voorlopers).

hoge concentratie van androgeen in het bloed van de vrouwen zelf remt de ovulatie en wordt nog erger de conditie van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Vaak is de concentratie van androgeen in het bloed van vrouwen te bereiken dergelijke nummers dat de patiënt begint te tekenen van vermannelijking ontwikkelen. Dit betekent

vetafzetting van instekende( meestal op de buik).In combinatie met andere metabole stoornissen( uitgelokt door hormonale stoornissen), een vrouw ontwikkelt abdominale obesitas - obesitas op de centrale( mannelijke) type.

Daarnaast tekenen van vermannelijking is hirsutisme - de verschijning van haar op het lichaam van een vrouw in de gebruikelijke "Male"( dat wil zeggen, op de kin, borst, rug).

Opgemerkt dient te worden dat de algemeen heersende opvatting dat een lichte verschijning van haar op de bovenlip is ook een teken van vermannelijking. Zo is het niet.

aanwezigheid of afwezigheid van haar op de bovenlip van vrouwen wordt uitsluitend bepaald door hun genotype.

Deze functie wordt overgenomen. En is een kenmerk eigen aan deze hieronder vrouw, zoals de vorm van de oren of neus, en heeft geen betrekking op de inhoud van bepaalde hormonen in haar bloed.

androgene alopecia( kaalheid) is een karakteristiek en ook zeer onaangename symptomen overproductie van androgenen en PCOS.

Elke vrouw met PCOS is erg bezorgd omdat de verschijnselen van de ziekte, omdat het gevecht met alopecia androgenetica is heel moeilijk, want het is bepaald door hormonale onbalans, maar de esthetische defect is aanzienlijk en kan vaak leiden tot een extra belasting voor vrouwen, verergeren de loop van de onderliggende ziekte -PCOS.

verschijning van acne en seborrhea vormen ook een zeer onaangename esthetisch defect. Behandel hormonaal veroorzaakte acne is heel moeilijk. Dit proces vergt veel tijd en geduld van de kant van de patiënt en van de arts.

Andere essentiële kenmerken van PCOS wordt gediagnosticeerd met behulp van echoscopie van de eierstokken. Dit zijn: de verdikte capsule rond de eierstokken, de eierstokken in omvang toenemen, hun echogeniciteit en structuur van meerdere kleine follikels veranderen aan de omtrek van het ovarium, het ontbreken van een dominant.

twee belangrijkste diagnostische criteria PCOS zijn:

  • ovulatie Rapport( anovulatoire cyclus)
  • verhoogde productie van androgenen
  • Syndroom polycysteuze eierstokken door middel van ultrageluid

Het is op basis van deze criteria wordt blootgesteld diagnose "polycysteus ovarium syndroom" en na de behandeling.

Pathologie Pathologie baarmoeder

Pathologie van de baarmoeder

baarmoeder

Een andere belangrijke oorzaak van onvruchtbaarheid kan de pathologie van de baarmoeder zijn of de afwezigheid ervan.

Veranderingen in de baarmoeder kunnen aangeboren zijn. Dit geldt voor gevallen bicornuate baarmoeder septum binnenkant van de baarmoeder, baarmoeder splitsing. Ook kan de pathologie van de baarmoeder een verworven fenomeen zijn.

verkregen pathologie van de uterus zijn de littekens na keizersnede of andere chirurgische ingrepen, goedaardige tumor van spierweefsel - vleesbomen, endometriose, poliepen, endometriale hyperplasie.

endometritis - is een besmettelijke ontsteking van de binnenbekleding van de baarmoeder, die kan worden veroorzaakt door verschillende pathogene micro-organismen: B-hemolytische streptokokken, Escherichia coli, en andere bacteriën klebsielami.

baarmoederpoliepen zijn goedaardige gezwellen van de weefsels, die meestal afkomstig zijn van de basale laag, nooit maligniziruyutsya maar toch interfereren met de normale fixatie en implantatie van de zygote( bevruchte eicel) noodzakelijk zijn voor de verdere ontwikkeling van de zwangerschap.

Polyps zijn single en multiple. Ze kunnen ook in de cervicale regio voorkomen en daar veel ongemak veroorzaken.

onderscheiden poliepen:

  • Glandular
  • glandulaire fibrotische
  • fibrotische
  • adenomateuze

Deze classificatie is gebaseerd op de structuur van de poliepen.

Endometriose is een andere belangrijke oorzaak van onvruchtbaarheid. Het is ook mogelijk immunologische onvruchtbaarheid, genspathologie, die het voor een vrouw onmogelijk maakt om zwanger te worden.

Onvruchtbaarheid bij vrouwen Onvruchtbaarheid

Behandeling van onvruchtbaarheid

vrouwelijke onvruchtbaarheid behandeling en de doeltreffendheid ervan of ondoeltreffende voornamelijk worden bepaald dat de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling ervan. Als de oorzaak is ingesteld en het is mogelijk te elimineren vanwege, bijvoorbeeld, de hormonale stimulatie van de ovulatie( bij anovulatoire cyclus) voor eileiders patency zwangerschap kan gemakkelijk worden bereikt.

In sommige gevallen( na verwijdering van de baarmoeder, beide eileiders, volledige obstructie van de eileiders, chromosoomafwijkingen, etc.) kunnen niet worden gedesinfecteerd. Dan moet de vrouw nadenken over de adoptie van de baby.

In sommige situaties kan in-vitrofertilisatie( IVF) helpen. ECO is al lang de "gouden" standaard voor onvruchtbaarheidsbehandeling in westerse landen en de Verenigde Staten. De vrouw voerde de selectie van eieren, worden ze gekweekt in een speciale incubator en hield ze in vitro fertilisatie( behulp sperma vader of bij biologische onverenigbaarheid) - sperma donor).De resulterende zygote weer in een incubator en na een periode waarin het embryo is gereed voor implantatie geplaatst - wordt getransplanteerd in de uterus van de moeder. De effectiviteit van IVF is volgens statistische gegevens 30-35% van alles. Maar toch is dit de laatste kans om normaal zwanger te worden en je kind voor veel vrouwen uit te schakelen.

Als deze methode niet effectief is( en het aantal mogelijke pogingen IVF is beperkt en gereguleerd door de wet), paren wordt geadviseerd hun toevlucht nemen tot draagmoederschap. Bemesting techniek is vergelijkbaar met die van IVF, het embryo is slechts volledig rijp zit in de baarmoeder van een draagmoeder, die baart en voedt het.

Natuurlijk gaat dit proces gepaard met veel juridische aspecten en complexiteit. Dit is een dure procedure. Maar geen geld is meer waard dan de vreugde van het moederschap, dus voor een getrouwd paar zijn alle opties die hen in staat stellen om hun problemen op te lossen goed.

YouTube-trailer
  • Cervical myoma
  • Behandeling van ovariumontsteking