19Feb

Hipdysplasie bij pasgeborenen: behandeling, symptomen

Heupdysplasie bij kinderen is een van de manifestaties van misvormingen. Het kan zowel in de embryonale als in de postnatale( vroege postnatale) perioden worden gevormd. Dysplasie in de letterlijke vertaling betekent een schending van het onderwijs, het onjuist leggen van weefsels. Het falen van de kruising van het bekken en dijbeen leidt tot voortdurende schendingen van de motorische functies, de mogelijkheid om later te lopen, en in sommige gevallen - van een handicap van het kind.

Anatomie

Het heupgewricht is bolvormig in zijn configuratie. Het wordt gevormd door de kop van het femur en het acetabulum van het bekken. Alle drie de bekkenbotten nemen deel aan de vorming van het acetabulum: schaambeen, ischias en iliac. Het articulaire oppervlak van de kop en dalen beter naast elkaar voorzien acetabulum kraakbeen plaat, aangeduid als de limbus. Limbus voorkomt in zekere mate dislocatie van de heupgewrichten. Bovendien wordt de versterking van de heupgewrichten bereikt dankzij de gewrichtscapsule, ligamenten en spieren van de heup en het bekken.

instagram viewer

Het leggen van de heupgewrichten begint op de 5e-6e week van de embryonale ontwikkeling. Al in de 2e maand van de vorming van het menselijke embryo zijn in deze gezamenlijke bewegingen mogelijk. Maar de uiteindelijke vorming van de heupgewrichten eindigt nadat de baby begint te lopen. Bij zuigelingen zijn deze gewrichten anatomisch onvolgroeid. Gewrichtsvlak slecht met elkaar overeenstemmen, het ledemaat niet volledig gevormd is, losraken van het gewrichtskapsel, pezen en spieren zwak. Als een of meer van deze symptomen te uitgesproken is, is de kans groot dat dysplasie optreedt.

heupdysplasie

predisponerende factoren

heupdysplasie bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door drie soorten anatomische afwijkingen van het heupgewricht structuur:

  1. structuur schending acetabulum - de zogenaamdeacetabulaire dysplasie. Het manifesteert zich door afvlakking van de holte, verdunning, verplaatsing en vervorming van de limbus.
  2. Overtreding van de structuur van het hoofd en de nek van de dij. Deze dysplasie ontwikkelt zich als gevolg van het vertragen van de botvorming van het hoofd, waardoor het in omvang afneemt en niet sterk genoeg is. Ook bij dit type dysplasie varieert( stijgt of daalt) de hoek tussen de dijbeenhals-as en de lengteas van het femur. Het veranderen van deze hoek leidt tot een schending van de mechanica van heupgewrichtsbewegingen.
  3. Rotatiedysplasie. Het is relatief zeldzaam. Het wordt veroorzaakt door een verandering in de configuratie van de dijen, waardoor de interactie van de knie- en heupgewrichten wordt verstoord. Een van de manifestaties van rotationele dysplasie is de zogenaamde.het fenomeen van klompvoeten in het kind, wanneer de voet en de gehele onderste ledemaat naar binnen zijn gedraaid.

zijn de volgende redenen waarom het ontwikkelen van dysplasie:

Geadviseerd om te lezen:

Waarom ritselen gewrichten bij kinderen
  • Erfelijkheid - als deze pathologie een van de ouders treft, dan is de kans groot dat dysplasie zich zal ontwikkelen in het kind.
  • Geboortetrauma. Generieke epifyse is een beschadiging van de epifysen( eindsecties) van de femuren tijdens de bevalling, resulterend in dysplasie.
  • Hormonale onbalans. In de laatste fase van de zwangerschap in het lichaam van de moeder wordt progesteron sterk afgescheiden. Dit hormoon draagt ​​bij aan de verzwakking van het bewegingsapparaat bij de foetus.
  • Verhoogde toon van de baarmoeder, bekkenpresentatie van de foetus. Draag bij aan geboortetrauma.
  • Disfunctie tijdens de zwangerschap. Het tekort aan vitamine A, D, E, C en calcium, fosfor, ijzer, magnesiumvitaminen in het maternale organisme kan ook leiden tot gewrichtsdysplasie bij het kind.
  • -infecties. Infectie van de foetus is mogelijk zowel in utero als tijdens de neonatale periode. Tegelijkertijd is de tabellering en vorming van alle anatomische structuren verstoord, incl.en heupgewrichten. Vooral hard met de nederlaag van niet alleen de gewrichten, maar ook van de longen, dysplasie van tuberculose veroorzaakt door tuberculose. Gelukkig is dit type heupgewrichtstoornis relatief zeldzaam.
  • Pathologie van de wervelkolom en het ruggenmerg. Ruwe neurologische pathologie leidt tot een afname van de tonus, gevoeligheid van het bekken en de onderste ledematen. Het gevolg van deze aandoeningen kan ook dysplasie van de heupgewrichten zijn.
  • Niet de laatste rol in de schending van de functies van de heupgewrichten wordt gespeeld door een strakke doek. Wetenswaardig in Europese landen, waar deze gewoonte gebruikelijk is, komt dysplasie veel vaker voor dan in Azië en Afrika, waar kleine kinderen niet ingebakerd zijn.

Stadia van

Opgemerkt moet worden dat dysplasie over de hele wereld vrij vaak voorkomt - ongeveer één op de vijf pasgeborenen. En de eerstgeborene, vooral bij meisjes, het risico op deze pathologie is het grootst. Blijkbaar is dit te wijten aan de verhoogde tonus van de baarmoeder in primipara's en een grotere vatbaarheid voor progesteron bij peuters van het vrouwelijke geslacht. Dysplasie wordt vaak een heupdislocatie genoemd. Hoewel dislocatie in de klassieke vorm niet altijd wordt waargenomen.

In dit verband worden verschillende stadia van deze pathologie onderscheiden:

  1. Onvolwassenheid van het gewricht. Dysplasie als zodanig is afwezig, maar er is een aanleg voor deze aandoening. Het oppervlak van het acetabulum is vlak, de ligamenten zwak.
  2. Anterieure of 1e fase van heupdysplasie. Er zijn onregelmatigheden in de configuratie van het gewricht, maar de kop van het femur bevindt zich in het acetabulum.
  3. Subluxatie of 2e stadium van heupdysplasie. De intra-articulaire veranderingen manifesteren zich door de verplaatsing van de kop van het dijbeen. De kop bevindt zich echter nog steeds in de gewrichtsholte.
  4. Dislocatie of 3e stadium van heupdysplasie. De kop strekt zich volledig uit voorbij de gewrichtsholte en verschuift in de bovenzijwaartse richting.

Symptomen van

De belangrijkste symptomen van heupdysplasie:

  • Ongelijke lengte van de onderste ledematen. Verkort been aan de kant van de pathologie.
  • Asymmetrie van huidplooi. Het is duidelijk zichtbaar als de baby op de buik wordt gelegd. In dit geval zijn 3 vouwen zichtbaar op de heupen. Deze vouwen zijn hoger aan de kant waar dysplasie is.
  • Klik symptoom. Het kind wordt op zijn rug gelegd. Omhels de heupen op een zodanige manier dat de duim van de hand zich op het binnenoppervlak van de dij bevindt, en de rest op de buitenkant. Buig de benen in de knieën en heupgewrichten en kweek ze in een rechte hoek. Als er een dislocatie is, kunt u de klik van de heupkop horen. Verder, wanneer de benen bij elkaar worden gebracht, is weer een klik te horen - de dijbeenkop is uit de gewrichtsholte gekomen.
  • Beperking van lood Beperking van lood. Het wordt op dezelfde manier gecontroleerd als het kliksymptoom. Bij een pasgeboren kind kunnen de benen gebogen in de heup- en kniegewrichten in een rechte hoek worden genomen, deze hoek neemt af met de leeftijd. Een eenzijdige afname van de hoek van lood is bewijs in het voordeel van dysplasie.
  • Rotatie. Dysplasie van het heupgewricht kan ertoe leiden dat de gehele onderste ledemaat( dij, drumstick, voet) wordt gedraaid, naar binnen gedraaid.

Opgemerkt moet worden dat heupdysplasie in de overgrote meerderheid van de gevallen linkszijdig is. Naast extern onderzoek en detectie van de hierboven beschreven symptomen, wordt dysplasie gediagnosticeerd door röntgenstralen en echografie. Deze zelfde methoden, röntgenstralen en echografie, worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Behandeling van

Hoe kunnen we gewrichtsddysplasie behandelen? Veel hangt af van de mate van dysplasie en de leeftijd van het kind. Hoewel de vraag niet minder urgent is - wanneer te behandelen? Onmiddellijk, vanaf het moment van diagnose. Het punt is dat bij afwezigheid van behandeling het acetabulum overgroeid raakt met een bindweefsel en de kans op herstel van de normale configuratie van het heupgewricht alleen maar afneemt in de loop van de tijd.

Eerder werden, met het oog op het corrigeren van dysplasie, gipsen afgietsels en rigide orthopedische structuren gebruikt. Onlangs is de tactiek van het behandelen van dysplasieën en dislocaties herzien. Het feit is dat in de vroege kindertijd zelfcorrectie van de dislocatie. Om dit te doen, moeten de benen van het kind een ontvoeringspositie krijgen. Daartoe worden verschillende orthopedische apparaten en apparaten gebruikt bij de behandeling van dysplasia-dichte inbakeren, trekken van banden, speciale kussens, Pavlik's stijgbeugels.

Om ervoor te zorgen dat de behandeling leidt tot het gewenste resultaat, moeten deze apparaten regelmatig worden gedragen en alleen worden verwijderd met toestemming van een kinderorthopedist. Je kunt een kind ook niet dwingen om te lopen. Immers, vanwege de zwakte van de spieren en ligamenten, is verdere dislocatie van de dislocatie mogelijk. Ter versterking van de getoonde musculoskeletale apparaten, therapeutische oefeningen( LFK), massage en fysiotherapeutische procedures. Massage en oefentherapie kunnen letterlijk vanaf de eerste week van het leven van het kind worden uitgevoerd. Hun methodologie en duur worden strikt bepaald door de individuele artsen - kinderarts, masseur en specialist LFK.

Chirurgische correctie van heupgewrichten wordt alleen in extreme gevallen gebruikt, wanneer dysplasie zo duidelijk is dat alle bovengenoemde conservatieve maatregelen niet effectief zijn gebleken. De omvang van chirurgische ingrepen kan ook anders zijn. Open dislocatie van de dislocatie, reconstructie van ligamenten, acetabulum, hoofd van het femur worden uitgevoerd. Hoe later de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, hoe minder kans op volledig herstel en hoe groter het risico op invaliditeit.

coxofemorale verbinding
Inhoud:
  • Anatomie van
  • Redenen voor
  • Fasen van
  • Symptomen van
  • Behandeling van