19Feb

Spinaalschok: fysiologie( ontwikkelingsmechanisme), symptomen en behandeling

Inhoud:
  • mechanisme van optreden van de ziekte ziektebeeld
  • perioden stroom pathologie
  • medisch tactiek

spinale shock is een pathologische aandoening die optreedt na ruggenmergletsel. Het wordt veroorzaakt door het remmende effect van de hersenen op de gebieden van het zenuwweefsel onder de plaats van beschadiging, kan omkeerbaar en onomkeerbaar zijn. De ernst van het verloop van de schok hangt af van de mate van beschadiging van het ruggenmerg en de impact van het traumatiserende middel. Het mechanisme van het optreden

pathologie spinale shock ontstaat door een vileine aan het lichaam met een stomp voorwerp, na terugvallen van een hoogte of verkeersongelukken. Een ruptuur van het ruggenmerg kan optreden als gevolg van mes- en schotwonden. De meest voorkomende oorzaak van schade aan het ruggenmergweefsel is de wervelfractuur. Tegelijkertijd schendingen zich niet alleen op de plaats van een traumatische slagvastheid, maar ook op het gebied van slechte bloedcirculatie en lymfedrainage. Dus, aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie is het gebied van schade veel breder, maar meestal is het omkeerbaar.

buy instagram followers

Na ruggenmergletsel ontwikkelen zich beschermende fysiologische mechanismen, die bestaan ​​uit de remming van zenuwcellen die zich onder de letsellocatie bevinden. Dit is nodig om de functionele activiteit van vervormde weefsels te verminderen en om het herstel van verstoorde structuren te maximaliseren.

Deze aandoening wordt klinisch tot uitdrukking gebracht in de afwezigheid van reflexen, volledige immobilisatie, verlies van allerlei gevoeligheid, verstoring van de bekkenorganen. Direct na het letsel ontwikkelen zich slappe parese en verlamming met een lage tonus van de ledemaatspieren. Na verloop van tijd nemen motorische stoornissen een spastisch karakter met een hoge spierspanning. Lokalisatie

Spinale shock
motorische en sensorische stoornissen afhankelijk van het niveau van het ruggenmerg letsel

mechanisme shock gekenmerkt door een verminderde zenuwimpulsen geleiderbanen zodat alle functionele activiteit van het ruggenmerg onder de plaats van letsel. De breuk van het ruggenmerg kan echter zowel anatomisch als functioneel zijn, wat in de eerste dagen na het letsel niet uit het klinische beeld kan worden vastgesteld. De anatomische breuk geeft vervolgens een blijvend beeld van neurologische stoornissen en de functionele discontinuïteit heeft de neiging om verloren functies gedeeltelijk of volledig te herstellen.

Klinisch beeld

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van het ruggenmerg. Hoe hoger de anatomische of functionele breuk van het zenuwweefsel, hoe zwaarder de neurologische symptomen en hoe ongunstiger de prognose voor herstel. De ernstigste gevolgen treden op bij beschadiging van het cervicale ruggenmerg.

schade aan het cervicale segment C1-C4 leidt tot verlamming van bovenste en onderste ledematen, verlies van peesreflexen en gevoeligheid, incontinentie van urine en feces. Bovendien heeft de functie van de ademhaling en de hartfunctie te lijden. Patiënten kunnen niet zelfstandig ademhalen door een schending van de innervatie van het diafragma en worden gedwongen om voortdurend op kunstmatige beademing te zijn. Ernstige beperkingen kunnen niet worden gerealiseerd in huishoudelijke en professionele activiteiten. Voor de elementaire vaardigheden van zelfbediening zijn niet beschikbaar voor patiënten. Gevolgen

onbekwaamheid
ruggenmerg shock kan leiden tot invaliditeit

verslaan niveau C5-C7 cervicale segmenten gedeeltelijk beweging van de bovenste extremiteiten behoudt - flexie en extensie van de elleboog, vinger bediening. Schade aan de thoracale ruggenmerg verlaat de normale werking van de hand, maar het effect op de verstoring van de ademhaling en het hart activiteit als gevolg van schending van de innervatie van de intercostale en buikspieren. Ademhalingsproblemen ontstaan ​​trauma aan Th3-Th7 niveau schade thoracicoinferior afdelingen Th8-Th12 verlamming spierkorset rug, onderste ledematen en de verstoring van de bekkenorganen in de vorm van impotentie en incontinentie van urine.

minst ontwikkelde ernstige gevolgen bij spinale shock ter hoogte van lumbosacrale ruggenmerg segmenten. In dit geval worden bepaalde soorten gevoeligheid behouden, verlamming of parese van alleen de onderste extremiteiten optreedt. Dergelijke patiënten zijn in staat om beweging in een rolstoel, met behulp van een rollator of krukken, de vaardigheden en self-service kan worden gerealiseerd in de professionele werk.

Perioden stromen pathologie

elastiek reversibel of gedeeltelijk omkeerbaar. Na het herstel van het beschadigde zenuwweefsel worden de verloren functies meestal binnen enkele maanden geretourneerd. Afhankelijk van de omvang van herstelprocessen en ziektesymptomen worden geïsoleerd:

MRI van het ruggenmerg
ruggenmergletsel
  • gedetecteerd tijdens de acute fase, CT - het voortzetten van de eerste 3-4 dagen na blootstelling aan een traumatische factor, gekenmerkt door volledige stopzetting van zenuwimpulsen, afwezigheid van reflexen, sensorische en motorischeactiviteit ongeacht de ernst van de schade;
  • subacute periode - duurt 2-4 weken kenmerk herstel van beschadigde ruggenmerg structuren voorkomen van littekenvorming op de plaats van het defect, de terugkeer van de fysiologie van normale cellen van het zenuwweefsel, normalisering van de bloedcirculatie, lymfatische drainage, beweging CSF( cerebrospinale vloeistof);
  • interim - duurt 3-6 maanden, gekenmerkt door de verwijdering van centrale remming van ruggenmergletsel onderste gedeelte, de voorste ware gevolgen van trauma en herstelde de verloren functies verschijnen irreversibele neurologische veranderingen.

Houd in gedachten dat een compleet gebrek aan motor, zintuiglijke reflex activiteit onder de verwonding site in de eerste week na een blessure is een slecht prognostisch teken. Integendeel, zelfs een lichte afname van motorische en gevoelige stoornissen geeft hoop voor het herstel van verloren functies.

Medische tactiek

En toch adviseren om te lezen: Het ruggenmerg Fysiotherapie bij het syndroom van Brown-Sequard

effectiviteit van de behandeling van spinale shock is afhankelijk van tijdige therapeutische interventies. De juiste verstrekking van eerste hulp is niet onbelangrijk. Na een dwarslaesie wordt het slachtoffer dringend naar de neurochirurgische afdeling gebracht. Noodzakelijk de patiënt te verplaatsen op een harde ondergrond neer om de schade aan het ruggenmerg verergeren. Het is beter om te wachten op de ambulance. Tot de komst van artsen nodig om de ademhaling van het slachtoffer te controleren, obstructie van de luchtwegen te voorkomen - tot de monding van braaksel te verwijderen, om de tong te voorkomen.

In de omstandigheden van een gespecialiseerd ziekenhuis wordt immobilisatie van de wervelkolom uitgevoerd. Ken een operatie toe voor decompressie van het ruggenmerg. Verwijder kneuzingen, fragmenten van botweefsel, leid kunststoffen van de wervelkolom. Conservatieve therapie de toediening van glucocorticoïden( dexamethason, dexamethazon) om het zenuwweefsel oedeem, verlaagde ontstekingsreactie op de plaats van beschadiging en elimineren van pijn. Pathologische spasticiteit vereist voorschrijven spierrelaxantia centraal werkende( Sirdalud, baclofen, Mydocalmum).

operatie
spinale decompressie door chirurgische ingreep voorkomt de ontwikkeling van invaliditeit

gedrag preventie van decubitus, prekussionny massage en ademhalingsoefeningen om congestief longontsteking te voorkomen. In de tussentijd, revalidatie maatregelen toe te passen met behulp van fysiotherapie, mechanotherapie, oefentherapie om verloren functies te herstellen.

voor de patiënt na dwarslaesie is belangrijk om niet alleen fysieke revalidatie, maar ook psychologische ondersteuning. Het proces om de motorische functies te herstellen is traag, sommige neurologische aandoeningen zijn niet omgekeerd. Het is noodzakelijk om een ​​persoon te helpen om correct in te schatten hun fysieke conditie, aan te passen aan de samenleving en is geïmplementeerd in alle gebieden van het leven. De revalidatieperiode is niet minder belangrijk dan de behandeling en kan veel problemen op fysiologisch en psychologisch niveau oplossen.

Spinale shock verwijst naar een ernstige pathologische aandoening die optreedt als reactie op een dwarslaesie. De ernst van de gevolgen en de mate van invaliditeit is afhankelijk van de mate van schade en het tijdig uitvoeren van uitgebreide behandelingen. In de meeste klinische gevallen zijn neurologische aandoeningen omkeerbaar, wat een kans biedt op een volledig of gedeeltelijk herstel van motorische activiteit, gevoeligheid en bekkenorganen.

Een arts onderzoekt een foto