19Feb

Neurinoma op de ruggengraat: de behandeling, oorzaken en symptomen

Neurinoma van de wervelkolom is een goedaardige tumor van de myeline-schil van de spinale zenuwen - Schwann-cellen, daarom heeft het een tweede naam - Schwannoma. Het pathologische proces ontwikkelt zich vaker bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd, met voornamelijk vrouwen.

De tumor is ten minste 20% van alle primaire neoplasmata van de wervelkolom, gekenmerkt door langzame groei en lage capaciteit voor maligniteit. Vroege diagnose van de ziekte en tijdige behandeling van neurinomen op de wervelkolom veroorzaakt de gunstige prognose met een lage kans op recidief en laesies van het ruggenmerg.

Oorzaken en locatie van de ziekte

De ware oorzaken van schwannom zijn nog niet onderzocht. Langdurige studies van wetenschappers uit vele landen leidden tot een genetische theorie van de ziekte. De mutatie van het genmateriaal onder invloed van ongunstige factoren van de externe en interne omgeving leidt tot een ongecontroleerde verdeling van de Schwann-cellen van de myeline-omhulling van de spinale zenuwen. Een geleidelijke toename van het neurinoom van de wervelkolom leidt tot compressie van omringende weefsels, waaronder de wervels en het ruggenmerg. Dit veroorzaakt een schending van trofisme, bloedcirculatie en transmissie van zenuwimpulsen, die de werking van de wervelkolom nadelig beïnvloedt, verslechtert het werk van het centrale en perifere ongelijke systeem.

buy instagram followers

De meest frequent aangedane cervicale en thoracale wervelkolom, minder vaak is de tumor gelokaliseerd in het lumbale gebied en sacrum. Het pathologische proces in de myeline-omhulsels van de cervicale spinale zenuwen kan verlopen volgens het type "zandloper".De tumor groeit uit tot zachte weefsels door de spinale vasculaire openingen van de wervels en kan gemakkelijk onder de huid worden gevisualiseerd. In de lumbale regio blijft het neoplasma lange tijd onopgemerkt vanwege een groot aantal spieren, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia van de ziekte.

-tumorstructuur Neurinoma van de wervelkolom heeft, net als elke goedaardige tumor, een capsule die het niet mogelijk maakt om in de omliggende weefsels te ontkiemen en metastasering naar andere organen toe te dienen. Uiterlijk lijkt het op een dichte knoop van onregelmatige afgeronde vorm met een knoloppervlak. Afhankelijk van de structuur is het neoplasma onderverdeeld in de volgende typen:

  • epithelioïde schwannoma - gekenmerkt door een dichte opstelling van cellen met een kleine hoeveelheid fibreus weefsel;
  • angiomatous schwannoma - omvat een groot aantal caverneuze holtes gevormd door pathologisch verwijde bloedvaten;
  • xanthomatous schwannoma - bevat een verscheidenheid aan pigmentaire( xanthochrome) cellen.
Neurinoma van de wervelkolom
De meest voorkomende groei van schwanoma door het type "zandloper" wordt onthuld in de hals

. De tumor kan grote maten bereiken - tot 3-5 kg. Het volume van neoplasma en de structuur ervan beïnvloeden de techniek van de therapie. De meest voorkomende maligne loop van neurinomen in de wervelkolom vindt plaats in het mediastinum en de cauda equina van het ruggenmerg, dat zich bevindt in het sacrale gebied, wat vroegtijdige chirurgische interventie vereist.

Klinisch beeld

De ziekte wordt gekenmerkt door een lange asymptomatische periode. Vanaf het begin van de pathologische verdeling van Schwann-cellen tot de eerste manifestaties van de tumor kan het enkele jaren en zelfs een decennium duren. In de beginfase van de ziekte kan het enige teken ongemak of saaie periodieke pijn in het gebied van de wervelkolom zijn. Met de groei van goedaardig neoplasma en compressie van omringende weefsels treden de volgende symptomen op:

  • verhoogde pijnintensiteit in de rug, bovenste en onderste ledematen;
  • verslechtering van de gevoeligheid en motorische activiteit onder de plaats van de laesie( hypesthesie, parese, in ernstige gevallen, anesthesie en verlamming);
  • zwakte van de spieren van de ledematen, atrofie van de spiervezels;
  • gevoel van gevoelloosheid in de handen of voeten, parasthesie( gevoel van tintelingen, branden, kruipend kruipen);
  • disfunctie van de bekkenorganen( incontinentie, ontlasting);
  • verminderde het werk van het genitale gebied.

Grote tumoren die een grootte van meer dan 5-7 cm hebben bereikt, worden onder de huid gesondeerd in de vorm van dicht-elastische pijnloze formaties. Vooral merkbaar neurinoom van de cervicale wervelkolom, waar een groot neoplasma kan worden gelokaliseerd in de supraclaviculaire fossa.

Diagnose van de ziekte

MRI van de wervelkolom
Type neurinomen bij beeldvormend

langzame progressie en schwannomas gebrek klinische leiden tot late diagnose van goedaardige tumor. Vaak wordt het pathologische proces per ongeluk gedetecteerd met spondylografie van de wervelkolom - onderzoek via röntgenstralen. Tegelijkertijd wordt weergegeven neuroma op het gebied van de beschadigde wervelkolom en veranderingen in de botstructuur, veroorzaakt door schending van trofische en bloedtoevoer. Daarom is het uitermate belangrijk wanneer er pijn in de rug is, ga onmiddellijk naar de dokter om de oorzaak van onaangename gewaarwordingen te achterhalen.

De belangrijkste diagnostische methoden voor het detecteren van schwannoma omvatten:

  • radiografie van de wervelkolom;
  • computertomografie( CT);
  • magnetische resonantie beeldvorming( MRI);
  • echografie( echografie);
  • doorprikt een tumor in de zachte weefsels van de rug.

voerde een uitgebreid onderzoek onthult lokalisatie van tumoren, de grootte, structuur, de mate van schade aan de omringende wervels en zachte weefsels.

Therapeutische tactiek

Wij adviseren lezen: Pijn in de wervelkolom Is spinale hemangioom gevaarlijk?

Met een kleine hoeveelheid schwannoma worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Deze omvatten het gebruik van diuretica( mannitol), glucocorticoïden( dexamethason, dexamethazon), spierverslappers( Mydocalmum) die zwelling verminderen van het zenuwweefsel, remmen de groei van goedaardige tumoren analgetische effecten uitoefenen. Het wordt ook aanbevolen om de water-elektrolytenbalans en diurese te controleren, waardoor de dagelijkse inname van vloeistof en zout wordt verminderd.

Behandeling van neurinoma van de wervelkolom op een radicale manier bestaat uit de verwijdering ervan door verschillende methoden. Radiogolven

werkwijze( systeem CyberKnife)

gebruikt bij tumorgrootte tot 30 mm, bij ouderen met bijkomende ziekten die contra-indicaties voor chirurgie, afwijzing van de chirurgische behandeling van de patiënt. De techniek bestaat uit het bestralen van de laesie met ioniserende straling die atypische cellen vernietigt, zonder nadelige effecten op gezonde weefsels. De therapie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis.

Het CyberKnife-systeem
«CyberKnife" systeem heeft betrekking op een innovatieve behandeling van neoplasma

verwijderingsoperatie neoplasmen met de capsule

uitgevoerd op kleine maten tumorplaats uitgevoerd. In de operatiekamer wordt een snee gemaakt over de laesie onder algemene anesthesie. Het neoplasma wordt zorgvuldig verwijderd met de capsule, zonder het zenuwweefsel van de spinale zenuwen te traumatiseren. In de afgelopen jaren, met behulp van een low-traumatische techniek met het gebruik van endoscopische technieken.

volgende handeling te verwijderen van een tumor en capsules

wordt met een grote hoeveelheid neoplasmata, gevolgd door coalescentie van de capsule met de omringende weefsels uitgevoerd. In dit geval wordt eerst de capsule gedissecteerd, de schwanoma verwijderd, gevolgd door het verwijderen van de envelop.

chirurgie een risico op beschadiging van zenuwweefsel en veiligste in de vroege stadia van de ziekte. Met de lokalisatie van schwannomas in de cauda equina is zelden mogelijk om een ​​volledige doppen tumor, wat vaak leidt tot pathologisch proces retsedivirovaniyu te voeren.

Neurinoma van de wervelkolom verwijst naar goedaardige tumoren met langzame progressie en zeldzame maligniteit. Echter, vertraagde diagnose en behandeling kan leiden tot ruggenmergcompressie, wat kan resulteren in strijd met motorische activiteit, tot de ontwikkeling van verlamming. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte moet een arts voor het onderzoek en de benoeming van een adequate behandeling te raadplegen.

De rug
Inhoud:
  • Redenen en locatie van de ziekte
  • Tumorstructuur
  • Klinisch beeld
  • Diagnose van de ziekte
  • Therapeutische tactiek