19Feb

Ontwrichting van de schoudergewricht: symptomen, behandeling en revalidatie

Een van de meest voorkomende typen binnenlandse( en niet alleen) verwondingen is een ontwrichting van de schoudergewricht. Ontwrichting in de schoudergewricht, zoals in elk ander, wordt gekenmerkt door het feit dat de anatomische correspondentie( congruentie) van de gewrichtsvlakken volledig is gebroken. Tegelijkertijd is de schoudergewricht een soort leider in de frequentie van dislocaties.

Oorzaken van

De hoge frequentie van ontwrichtingen van de schoudergewricht is te danken aan de kenmerken van zijn functies en anatomische structuur. Onze schoudergewricht is bolvormig in vorm, gevormd door het hoofd van de humerus en de gewrichtsholte van de scapula. Hier worden wijd amplitude bewegingen uitgevoerd in alle drie vlakken-hoogte, reductie en terugtrekking, rotatie. Het is hierdoor dat onze hand helemaal als werklichaam functioneert.

Maar zoals u weet, heeft elke medaille zijn eigen kant. Het is ook aan de schoudergewricht. Een breed scala van bewegingen veroorzaakte de potentiële instabiliteit van dit gewricht. Het punt is dat de congruentie van de schoudergewricht hier aanvankelijk laag is. Het contactvlak tussen het hoofd van de humerus en de gewrichtsholte van de scapula is klein. Een kraakbeenkussen of kraakbeenlip, die zich langs de omtrek van de gewrichtsholte van de scapula bevindt, vergroot dit gebied, maar slechts in geringe mate. Bundels zijn praktisch afwezig. De rol van het ligamentapparaat wordt gespeeld door spiersenons. De capsule van het gewricht is los. De schoudergewricht wordt grotendeels bepaald door de spieren van de schoudergordel en bovenste ledemaat. Dit alles creëert optimale condities voor de pathologische verplaatsing van het hoofd van de humerus, dwz dislocatie.

buy instagram followers

val op een uitgestrekte hand
Vaak voorkomt de dislocatie van de schouder als gevolg van een val op de uitgestrekte arm van de

. De krachtvector komt echter niet samen met de as van het gewricht en deze kracht is vrij groot, wat leidt tot ontwrichting. De ontwrichting wordt vergemakkelijkt door de initiële zwakte van de spieren van de schoudergewricht. Daarom ontstaan ​​schouderafwijkingen vaak wanneer een kind valt of een oudere persoon valt. En er zijn zulke situaties wanneer het ontbreken van een klein beetje op invloedskracht of scherpe beweging door een hand genoeg is. Sommige van de ontwrichten van de schoudergewricht mogen helemaal niet worden veroorzaakt en ontstaan ​​zonder blijkbare reden.

Dit zijn spontane of gewone ontwrigtingen. Er kunnen verschillende redenen zijn. Allereerst zijn dit aangeboren anatomische eigenschappen - een zwak ligamentisch apparaat, een lage kraakbeenlip, een klein contactvlak van articulaire oppervlakken. Articulaire aandoeningen kunnen niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven zijn. In principe zijn dit de gevolgen van verwondingen - kraakbeenfracturen, schouderbladen, eerdere ontwrichten en verstuikingen van de schoudergewrichten. Vaak, de gewone ontwrigting in verband met systematische oefening, met lichamelijke inspanning. Monotone, stereotiepe handbewegingen zijn de oorzaken van microtraumas en capsulaire dilataties, wat ook leidt tot gewone dislocatie.

Symptomen van

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het ontwrichte hoofd van de humerus verplaatsbaar voorwaarts. Typische symptomen in dit geval: pijn, veranderingen in de gezamenlijke configuratie en zwelling van zachte weefsels. Beweging in de schoudergewricht is onmogelijk, de arm hangt als een zweep. Bij palpatie van de schoudergewricht wordt het verplaatsde hoofd van de humerus bepaald. Palpatie versterkt de bestaande pijn verder. Als gevolg van lokale bloeding wordt echter subcutaan hematoom vaak bepaald. Bloed wordt niet alleen uitgegoten in zachte weefsels, maar ook in de gewrichtsholte, ontstaat hemartrose van de schoudergewricht.

Wij raden aan om te lezen:
ontwrichting van een vinger Duim van de hand

Samen met hemartrose wordt de ontwrichting van de schoudergewricht gecombineerd met andere verwondingen. Dit zijn tranen en volledige breuken van de pezen, gezamenlijke capsule. Vaak wanneer de schouder ontwricht wordt, wordt beschadiging van de vaatbond aangetroffen, breuk van de sleutelbeen en scapula. Naast ernstige pijn en lokaal oedeem, zijn er tekenen zoals een vermindering van gevoeligheid, gevoelloosheid in de vingers van de hand.

De achterste dislocatie van de schouder wordt veel minder vaak gevormd dan de voorste. De symptomen hier zijn hetzelfde als in de voorste dislocatie, en het hoofd is op het achteroppervlak nabij de scapula palbaar. Een typisch mechanisme van posterior dislocatie is een val naar voren op een horizontaal oppervlak en een langwerpige arm. De lagere dislocatie en verplaatsing van het hoofd van de schoudergewricht ontwikkelt uiterst zelden. De kenmerkende symptomen van deze aandoening naast pijn, zwelling en lokale vervorming zijn een karakteristieke gedwongen positie. Het slachtoffer gooit zijn hand op en kan het niet verlagen. Er is nog een subluxatie van de schoudergewricht. In tegenstelling tot dislocatie, in deze conditie, is het hoofd van de humerus niet volledig verplaatst buiten de begrensde gewrichtskraakbeenlip.

Behandeling van

Behandeling van schouder dislocatie begint met eerste hulp. De mate waarin eerste hulp wordt verleend hangt af van hoeveel verdere behandeling effectief zal zijn. Daarom is het in dit geval belangrijk om te weten wat u moet doen en wat u niet moet doen. De situatie is verder gecompliceerd door het feit dat de schouder dislocatie, zoals alle verwondingen, in de meeste gevallen ver van de muren van medische instellingen voorkomt. En de medische werknemers zijn er niet in de buurt. Maar als het plotseling gelukkig was en in de struiken een grand piano was, dat wil zeggen een medisch werker met alles wat je nodig hebt, moet hij eerst verdoven. En geen pillen, maar injecties. Naast anesthetica is het nodig om bloedherstellende geneesmiddelen in te voeren.

Maar zelfs als er geen gezondheidswerker met medicijnen is, is er niets dodelijk. In ieder geval moet de hand geïmmobiliseerd worden, dat wil zeggen geïmmobiliseerd. Immobilisatie met dislocatie van de schoudergewricht wordt uitgevoerd met behulp van een conventionele bandageverbinding. Er zijn hiervoor speciale apparaten, orthesen. Maar ze zijn ook bij de hand, niet altijd beschikbaar. Smoor de ontwrote schouder niet met anti-inflammatoire salven - op dit moment is er geen behoefte aan. Maar het is niet alleen mogelijk om koud aan het gewricht aan te brengen, maar het is ook nodig. Een overbodige aanraking zal de pijn alleen maar verergeren. En in geen geval moet u de ontwrichting zelf proberen te leiden of deze zaak aan willekeurige mensen vertrouwen. Zelfactiviteit in dit geval kan leiden tot pijnlijke shock, verdere verplaatsing van het hoofd met breuk van de gewrichtscapsule en schade aan de neurovasculaire bundel.

patchwork dressing
Methode van oppervlakkige sjaalverband

De correctie van schouder dislocatie verwijst naar kleine operaties van .Daarom, zoals elke operatie, zelfs een kleine, moet het door een dokter worden gedaan( in dit geval - door een traumatoloog) in een medische instelling. Bovendien zijn speciale studies nodig om het type verplaatsing van de humerus te bepalen. In de regel is dit genoeg gewone radiografie. In echografie is computertomografie niet nodig. Zelfontwrigting gaat gepaard met pijn en wordt daarom onder verdoving geproduceerd. Om deze reden, na de blessure voor de reductie, moet je niet eten of drinken - anesthesie met een volle maag kan braken veroorzaken. En zelfs een dronken slokje water kan leiden tot ongewenste gevolgen.

rectificatie van schouder dislocatie
richting krachten tijdens de reductie van dislocatie moet zodanig zijn dat de kop van het opperarmbeen weer in de uitgangspositie. Tegelijkertijd hoort verplaatsen eigenschap klik

het schoudergewricht wordt vastgesteld immobiliserende gips. Naast de gipsverbinding kunnen de hiervoor genoemde orthosen gebruikt worden. Verdere behandeling wordt uitgevoerd op poliklinische basis. Immobilisatie duurt ongeveer de eerste 3 weken.na een blessure. Gedurende deze tijd moeten bindweefsellitte zich vormen op de plaats van de beschadigde kraakbeenlip en de gescheurde capsule. De volgende fase is een vroege revalidatie, dat duurt vanaf het moment dat de immobilisatie tot 3 maanden eindigt.na een blessure. In dit stadium worden fysiotherapeutische en massageprocedures uitgevoerd in combinatie met spaarzame lichamelijke oefeningen. Het doel is de functies van de schoudergewricht te herstellen.

Vervolgens wordt een late revalidatie uitgevoerd. Hier neemt het volume en de duur van de belasting op de hand toe. Fysiotherapie en massage gaan verder. Een correcte uitvoering van de late revalidatie moet uiterlijk 6 maanden de volledige herstel van de hand als werkorgaan tot gevolg hebben.vanaf het moment van het letsel. Bij frequente gewone afwijkingen wordt chirurgische behandeling aangegeven. De operatie omvat verschillende soorten kunststof van de gewrichtsholte, lippen, capsules en pezen.

Ontwrichte schouder