19Feb

Hemostase en stoornissen van het bloedstollingssysteem

coagulopathie, verhoogde of verlaagde bloedplaatjesaggregatie, DIC - alle aandoeningen van het hemostatische systeem( bloedstolling in het lichaam).De meest voorkomende hemostatische aandoeningen optreden tijdens de zwangerschap omdat tijdens deze periode worden alle systemen worden geactiveerd, wanneer de aanvankelijke overmatige hyperactiviteit in de baarmoeder worden gevormd microthrombuses. Wat is het - hemostase, en wat zijn de onregelmatigheden in het systeem, zie dit materiaal.

Hemostase primaire en secundaire: een combinatie van mechanismen

Wanneer we praten over thuis bloedstolling, bespreek dan de mechanismen van hemostase - een van de belangrijkste systemen van het lichaam. Hemostase - het is een biologisch systeem dat de vloeibare toestand van het bloed in het lichaam ondersteunt normaal, en is verantwoordelijk voor het bloeden te stoppen wanneer beschadigde vasculaire integriteit. Dat wil zeggen dat ons lichaam is van nature geprogrammeerd om niets van een enkele druppel bloed verliezen.

buy instagram followers

twee hemostase mechanisme( stolling), namelijk:

  • vasculaire bloedplaatjes( primaire);
  • coagulatie( secundair).

wanneer de volledige combinatie van primaire en secundaire hemostase mechanismen mogelijk efficiënte werking van het systeem. Bloedplaatjes zijn actief betrokken bij de coagulatie hemostase, zonder hen niet de laatste stap van het vormen van een volledige klonter kan worden - het terugtrekken van een bloedstolsel. Bij wonden van zowel kleine als grote vaten bloedplaatjes bestaande prop wordt gevormd, gevolgd door coagulatie van bloed, fibrinestolsel organisatie en - herstel vatlumen vanwege fibrinolyse - oplossen van een fibrinestolsel.

om bloedstroming in de normale toestand niet verstoord, en eventueel doeltreffende bloedstolling plaatsgevonden, is het noodzakelijk evenwicht tussen factoren plasma, bloedplaatjes en weefselcoagulatie bevordering en remming handhaven. Als deze balans verstoord is, er sprake is van een bloeding( hemorragische diathese) of trombose.

Permanente hemostatische plug ( «rode thrombus») gevormd tijdens de vorming van trombine. Trombine veroorzaakt onomkeerbare aggregatie van bloedplaatjes en fibrine afzetting in de clusters gevormd op de plaats van letsel. Fibrinotrombotsitarnaya reticulum dient als een barrière die verder uitstroom van bloed verhindert het vat en start herstel( recovery) proces weefsel. Hemostase

vasculaire en bloedplaatjesaandoeningen

vasculaire hemostase bloedplaatjes presteert stoppen met bloeden in kleine vaten( capillairen) wanneer de bloeddruk is laag en kleine vatlumen.

een gezonde persoon met een bloeden wond van kleine schepen stopt gedurende 13 minuten( de zogenaamde bloeden tijd).Vasculaire hemostase is bereikt contractie( reductie) en vasculaire occlusie hun bloedplaatjes stolsels - "white trombus".Indien beschadigd endotheel( cellen die de binnenste vasculair lumen) wordt gestart primaire hemostase: toegewezen speciale stoffen - biochemische "alarm", die werken als een starter stoppen met bloeden proces.

drijft met bloedplaatjes zijn niet-geactiveerde toestand. In contact met het wondoppervlak en stollingsfactoren ze naar de geactiveerde toestand en scheiden verschillende stoffen die nodig zijn voor hemostase.

endotheel fungeert als een krachtige anti-stollingsmiddel oppervlak dat de bloedstolling eiwitten niet activeert en geen bloedplaatjes aan te trekken. Endotheel na verwonding wordt een krachtige stimulans stolling. Indien de schade optreedt, plakken( adhesie) van bloedplaatjes aan collageen vezels oppervlakkig gelegen. Dit proces wordt ondersteund door de stof in het vat endotheel en bloedplaatjes - von Willebrand factor( vWF).Bij gebrek aan vWF( von ziekte Willebrand) hechting van bloedplaatjes is gebroken.

Trombose in strijd zijn met de primaire hemostase

Er zijn factoren die de vorming van de primaire trombus stimuleren en verstoren. De eerste omvatten bijvoorbeeld allerlei ontstekingsprocessen. Wanneer inflammatie verhogingen van bloedspiegels van biologisch werkzame stoffen, kan worden gezegd dat het lichaam klaar is voor de vorming van een bloedstolsel, het is slechts lokale vasculaire schade. Daarom kunnen bij ernstige infectieziekten verstopping van bloedvaten optreden. Toegenomen bereidheid om trombose tijdens de zwangerschap, maar ook in een aantal erfelijke ziekten( trombofilie).Ook kan het misbruik van tafelazijn( marinades) en koffie leiden tot een schending van hemostase. Proces

primaire trombusvorming wordt verstoord, terwijl het verminderen van het aantal bloedplaatjes( trombocytopenie) en de kwaliteit ervan inferioriteit( trombotsitopaty).Deze schending van het hemostatische systeem kan optreden bij het nemen van een aantal medicijnen. Allereerst zijn dit anti-inflammatoire geneesmiddelen: aspirine, analgine, brufen, sommige antibiotica. Trombocytopathie ontwikkelt zich ook bij nierziekten. De volledige waarde van bloedplaatjes kan ook het verbruik van kruiden en sterke alcoholische dranken verminderen. Overtredingen

primaire trombusvorming manifesteert in bloedingen vorming sinyachkovoy huiduitslag. Voor de ontwikkeling van trombose voert overmatige activiteit van trombocyten plaats. Dergelijke problemen met bloed hemostase, vergezeld van verstopping van het oppervlak van het vaartuig gaat gepaard met ernstige pijn, gevoel van volheid;Wanneer het verstopte vat is gebroken, komt hematoom( bloeding) voor. Als een persoon naast ook verhoogde bloeddruk, kunnen verminderde hemostase trombose leiden tot bloeding in de hersenen( beroerte) in het membraan van het oog.

coagulatie en hemostase stollingsstoornissen in

systeem coagulatie uitvoert hemostase in grotere vaten( slagaders en aders).Dit wordt bereikt door coagulatie( stolling).Wanneer gewikkeld

gevormde thrombus, die moet worden verminderd met het tekenen van zichzelf serum( terugtrekking) aan de randen van de wond in de bloedvatwand bij elkaar te brengen. Verder is deze bloedstolsel op zijn plaats worden gehouden alle de tijd die voor gewikkelde overmatige groei van littekenweefsel. En pas na dat het bloed stollen als de Moor heeft zijn werk gedaan moet worden opgelost( fibrinolyse).

stolling - het is eigenlijk een aantal samenhangende reacties die plaatsvinden met de deelname van enzymen. Bij elke fase van dit proces vindt activatie van het proenzym( inactieve vorm van het enzym) plaats. Het stollingssysteem bestaat uit dertien dergelijke eiwitten( stollingsfactoren).Ze worden meestal aangeduid met Romeinse cijfers( bv VII - VII factor), en de geactiveerde vorm van toegevoegde index "a"( VIIa - geactiveerde factor VIII).Coagulatie optreedt soort kettingreactie: het uiterlijk stimulator leidt tot een cascade van reacties die tot de vorming van fibrine - een eindproduct van de bloedstolling reacties.

K Plasma coagulatiefactoren omvatten: I( fibrinogeen), II( protrombine), III( tromboplastine / trombokinase), IV( calciumionen), V( proaktselerin), VI( accelerine), VII( proconvertine), VIII( antihemofielA globuline), IX( Kerstmis factor), X( Stuart factor Prauera / trombotropin) XI( plasma tromboplastine precursor), XII( Hageman / contactfactor factor) en XIII( factor fibrinstabiliziruyuschy).

Dergelijke verstoring van het stollingssysteem, zoals een verlaging van het gehalte of activiteit van stollingsfactoren kan gepaard gaan met bloedingsstoornissen( bijvoorbeeld hemofilie A, hemofilie B, de ziekte van Von Willebrand).Overmatige activatie van stollingshemostase leidt tot de ontwikkeling van trombose( trombofilie).

Pathologie van hemostase tijdens de zwangerschap

Pathologie van hemostase systeem tijdens de zwangerschap van de oorzaken van foetale miskraam zijn tweede slechts aan de verloskundige en gynaecologische problemen.

Tijdens de zwangerschap bereidt het organisme van de toekomstige moeder zich voor op bevalling. Voorbereiden en hemostase-systeem, dat wordt naderende bevalling wordt des te meer geactiveerd, omdat de bevalling - is het bloedverlies. En als de vrouw in eerste instantie hyperactief hemostase, tijdens de zwangerschap kan microthrombuses ontwikkeling van de baarmoeder schepen, de placenta, wat resulteert in een miskraam of gemiste abortus.

Onder welke omstandigheden kan dit gebeuren:

  • Met erfelijke trombofilie.
  • Meestal wanneer foliumzuurmetabolisme wordt verstoord, wanneer de hoeveelheid homocysteine ​​in het bloed toeneemt. Het beschadigt het endothelium van de vaten, maar leidt tot het mechanisme van de vorming van de trombus. De redenen hiervoor kunnen een tekort zijn aan het dieet van foliumzuur en vitamine B, schildklierziekte en nieren.homocysteïnespiegel is ook in staat om te stijgen in rokers, koffie drinkers en bij patiënten die een aantal geneesmiddelen( theofylline, nicotinezuur).Wanneer
  • antifosfolipidensyndroom( APS) - auto-immuunziekte waarbij het lichaam antilichamen tegen de eigen stollingsfactoren, waardoor ook spontaan gevormde bloedstolsels in de bloedvaten.

Preventie verbeteren hemostase tijdens de zwangerschap

Vermijd verhoogde hemostase tijdens de zwangerschap voor alle vrouwen om een ​​kind te dragen laboratoriumtests moeten ondergaan: bloedbeeld, stolling( bloedstolling parameters worden gedetecteerd), de bepaling van de homocysteïnespiegel.

Als een voorgeschiedenis van miskraam of gemiste abortus, moet u een studie van het hemostatische systeem, een bloedonderzoek voor antifosfolipidenantistoffen voltooien. Bij IVF( in vitro bevruchting) moeten de bloedstollingsparameters tijdens de zwangerschap worden gecontroleerd. Correctie van het hemostatische systeem tijdens de zwangerschap wordt gezamenlijk uitgevoerd door twee experts - een gynaecoloog en hematoloog.

Ideaal gezien moet een volledige enquête uitgevoerd worden na de zwangerschap, maar in het stadium van de gezinsplanning.