19Feb

Duizeligheid - Oorzaken, diagnose en behandeling

Mechanisme van sensatie van lichaamspositie
Duizeligheid - Een van de meest voorkomende symptomen, en ongeveer 5% van alle klachten aan artsen van verschillende specialiteiten. Het aandeel van de patiënten neemt toe met de leeftijd en bij mensen ouder dan 65 jaar is ongeveer 50%.

Duizeligheid - een illusie omringende verkeer omgeving of zijn eigen lichaam, die vaak gepaard gaat met misselijkheid of braken. Meestal veroorzaakt schade aan het vestibulum en / of de zenuwverbindingen - dan wordt de vertigo .In andere gevallen is de oorzaak zijn van het cardiovasculaire, psychogene aandoeningen en ziekten, verwondingen en andere oorzaken van het centraal zenuwstelsel werken.

Lees ook :
  • Waarom krijg ik duizeligheid en misselijkheid
  • Wat zijn de oorzaken duizeligheid en verlies van evenwicht in de volwassenheid

Content

  • 1 1.Oorzaken duizeligheid
    • 1.1 Neurologische en otolaryngologisch redenen
      • 1.1.1 redenen die verband houden met het perifere zenuwstelsel:
      • 1.10,2 redenen in verband met het centrale zenuwstelsel:
    • buy instagram followers
    • 1.2 cardiovasculaire en metabolische oorzaken
    • 1,3 psychogene oorzaken
  • 2 2. neurologische symptomen metcomorbide duizeligheid
    • 2.1 vertigo
    • 2.2 non-systeem duizeligheid
  • 3 3. Wanneer precies is het tijd om een ​​arts te
  • 4 4. Diagnose van duizeligheid
    • 4.1 Studies om de oorzaken van vertigo
  • 5 5. De behandeling van vertigo
    • 5.1 medicatie voor de behandeling van vertigo te identificeren zien:
      • 5.10,1 Begastin
      • 5.1.2 Piracetam
    • 5.2 Vestibulaire revalidatie
    • 5.3 chirurgie
    • 5.4 Psychologische ondersteuning

1. Preach

ons vertigo Vertigo kan heel verschillende redenen veroorzaken. Bij jonge mensen, meestal, het is een te grote dosis alcohol of een plotselinge verandering in lichaamshouding. Op oudere leeftijd, kan dit probleem worden veel meer ernstige redenen. Dat is de reden waarom oudere mensen dit symptoom niet mag verwaarlozen, vooral als het gepaard gaat met een ander en een ander. In dergelijke situaties, moet je niet aarzelen en een bezoek aan een specialist.

redenen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • neurologische;
  • otolaryngologisch( ENT);
  • cardiovasculaire;
  • metabole;
  • psychogene( mentale, psychische of emotionele);

Neurologische en otolaryngologisch redenen

Deze omvatten duizeligheid, veroorzaakt door beschadiging aan het vestibulaire systeem in het binnenoor, zenuwvezels, uitvoeren het signaal daaruit naar de hersenen, het vestibulaire kernen in de hersenstam of andere structuren van het zenuwstelsel verantwoordelijk voor het handhaven van het evenwicht.

Belangrijk is dat slechts eenzijdig schade geeft het symptoom van duizeligheid, maar niet voorkomen in geval van schade aan beide zijden.

Neurologische en otolaryngologisch redenen die nauw verband houden, is het mogelijk om de perifere en centrale delen, op basis van locatie "schuldige" lichamen.

redenen in verband met het perifere zenuwstelsel:

Letsel
  1. binnenoor, b.v. breuk petrous, perilymfatische fistelvorming, hersenschudding.
  2. Inflammatie van het binnenoor en vestibulaire apparaat - deze aandoening kan het gevolg zijn van complicaties na de griep. Duizeligheid, misselijkheid en braken volgen enkele dagen. Behandeling wordt meestal gedaan met antibiotica en steroïden. Het gebeurt dat een persoon dan wordt gestuurd naar een speciale revalidatie, waar hij wordt geleerd om zijn balans te behouden.
  3. vestibulair neuritis - ontsteking van het evenwichtsorgaan zenuw vestibulokohlearnogo, meestal veroorzaakt door een virus, zelden, auto-en vaataandoeningen. Symptomen groeien gedurende enkele uren en omvatten systemische duizeligheid met misselijkheid, braken en onevenwichtigheid. Na 2-3 weken daalden de symptomen. Tumors in het binnenoor.
  4. Ischemie van het binnenoor - verminderde bloedtoevoer, wat resulteert in een tijdelijke verstoring van zijn werk of weefselschade.
  5. ziekte van Menière - er een ophoping van vocht in het binnenoor, waardoor prikkelbaar gehoorgang; en er plotselinge aanvallen van duizeligheid, misselijkheid en nystagmus( onwillekeurige oogbewegingen).Deze symptomen worden gepaard gegaan met een gevoel van volheid in het oor, gehoor in de oren en gehoorverlies. Symptomen duurt van enkele minuten tot enkele dagen, versterkt wanneer het hoofd beweegt en afneemt met gesloten ogen. In de periode tussen stuitingen kan doorgaan tijdens het bellen in de oren. In de loop van de ziekte komt schade aan de gehoor voor. Meniere's ziekte wordt behandeld met diuretica, antihistamines en steroid drugs. Soms kan je geen operatie doen.
  6. Otosclerose is de groei van het bot in het middenoor, wat het binnenoor kan beïnvloeden. Duizeligheid in dit geval wordt niet altijd waargenomen, maar kortstondige aanvallen die vaker voordoen bij het verplaatsen van het hoofd.
  7. Mariene ziekte.

Oorzaken geassocieerd met het centrale zenuwstelsel:

  1. Slag van de hersenstam en cerebellum.
  2. Tumoren, vestibulaire schwannomen( goede vormingen).
  3. Multiple sclerose, demyelinisatie( schade aan de myeline schede) wanneer het de pre-cochleaire zenuw beïnvloedt.
  4. Migraine.
  5. Epilepsie.
  6. Vertebro-basilaire insufficiëntie is een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, die de vestibulaire apparatuur beïnvloedt.
  7. Ontsteking van meninges en hersenen.
    Duizeligheid kan ook optreden bij een aantal andere aandoeningen.

cardiovasculaire en metabolische oorzaken

Onder cardiovasculaire en metabole ziekten en aandoeningen die duizeligheid veroorzaken, zijn onder meer: ​​

  • reflex syncope( een verandering in lichaamshouding, hoest, emotionele druppels);
  • aandoeningen van bewustzijn in verband met hartritmie, hartafwijkingen, cardiomyopathie;
  • hypovolemie( afname in bloed in het lichaam), veroorzaakt door bloedverlies, uitdroging of bloedarmoede;
  • schendingen van de bloeddrukregeling;
  • diabetes;
  • nierfalen;
  • schildklier hypofunctie;
  • menopauze;
  • hyperventilatie - te intens ademhaling
  • neurotische stoornissen - psychische stoornissen.

Vermeldenswaard is ook de zogenaamde in de buurt van syncope. Het gaat vergezeld van duizeligheid, donker worden van de ogen, zwakte in de benen, oorsuizen, vernauwing van het gezichtsveld, bleekheid, misselijkheid, zweten, maar de persoon bij bewustzijn. Het komt door de opkomst van orthostatische hypotensie - plotselinge daling van de bloeddruk, in het bijzonder wanneer een plotselinge verandering in de positie van de lichamen( de overgang van de liggende positie naar een zittende of staande).Deze voorwaarde meestal niet lang, de druk snel vereffend met de nieuwe positie van het lichaam. Echter, bij sommige mensen, vooral bij ouderen, met duizeligheid duizeligheid kunnen zeer ernstig zijn en blijven gedurende enkele minuten. Deze aandoening kan ook te wijten zijn aan veranderingen in het cardiovasculaire systeem, veroorzaakt door atherosclerose, coronaire hartziekten, aritmie( hartritmestoornissen).Hoe dan ook, het resultaat is te klein cerebrale bloedstroom, wat leidt tot een niet-systeem duizeligheid en licht, of zelfs bewustzijnsverlies.

Niet minder belangrijk, en daarnaast is zeer vaak voor, vooral bij ouderen, de oorzaak van syncope is bloedarmoede. De verlaagde hoeveelheid hemoglobine in erytrocyten veroorzaakt een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de cellen. Hoewel anemie is een belangrijk symptoom van vermoeidheid, maar vanwege de onvoldoende hoeveelheid zuurstof naar de hersenen geleverde ook duizeligheid of duizeligheid veroorzaken.

psychogene oorzaken

meest voorkomende zijn neurotische stoornissen, die worden vooral geassocieerd met het werk van anderen en de altijd aanwezige externe factoren: stress, angst voor verlies van bewustzijn, verstikking, symptomen van hartritmestoornissen, zoals hartslag, neurologische aandoeningen in de vorm van tintelingen, zwakte van de handen,mond of neus. Een gevoel van valse beweging kan zeer zelden meedoen. Symptomen komen meestal voor gedurende de dag. Meestal gepaard met snelle en diepe ademhaling( hyperventilatie), die de aanval ook verhoogt. In dergelijke

psychogenic problemen met dergelijke symptomen, lokale neurologen zetten vaak zoals diagnose dystonie( VVD).Maar dit is een heel algemeen concept en is een complexe symptomen. En volgens sommige deskundigen de diagnose wordt gesteld, wanneer het niet in staat is op betrouwbare wijze de oorzaak

2. neurologische symptomen gepaard vertigo duizeligheid

Wanneer de reden ligt in het vestibulum of verbindende zenuwen tussen hem en de hersenen, wordt de vertigo genaamd of door de vestibulaire .Het manifesteert zich meestal in de vorm van periodieke aanvallen - het is paroxysmal.

Vaak is er een gevoel van angst verbonden aan de symptomen. De persoon kan goed voelt, en dan ineens duizeligheid, dat duurt van enkele seconden tot enkele uren, en in sommige gevallen verdwijnen na meer dan een week. Beweging van het hoofd versterkt de symptomen duidelijk, en de sluiting van hun ogen verzwakt.

Nonsystem duizeligheid

Wanneer derhalve duizeligheid veroorzaakt door problemen met het centrale zenuwstelsel( hersenen en ruggenmerg), wordt bepaald als niet-systemisch. Mensen die lijden aan dit probleem, er is moeilijk om visueel gedefinieerd door een gevoel van onveiligheid, instabiliteit van de houding en manier van lopen. Ze hebben een gevoel van instabiliteit, gemalen verkeer onder de voeten en verminderde oriëntatie in de ruimte. Deze symptomen hebben de neiging om langzaam te ontwikkelen. Hun duur varieert van enkele seconden tot enkele maanden of jaren. De karakteristieke uitstraling is een andere oogheelkundige symptomen zoals( blanco gedeelte in zicht), dubbelzien, wazig zien, nystagmus, soms verlies van het gezichtsvermogen aan één oog. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn. Sommige vertigo kan gepaard gaan met parese( gedeeltelijke verlamming), craniale zenuwen, ataxie( bewegingsstoornis), dysartrie( spraakstoornis en / of het begrip), andere combinaties van neurologische ziekten zoals.syndroom van Horner( neerlaten van het bovenste ooglid, constrictie van de pupil, de ineenstorting van de oogbol).

3. Wanneer precies is het tijd om een ​​arts specialisten

Help is absoluut noodzakelijk, als er te zien:

  • recidive en ernstige duizeligheid, gecombineerd met hoofdpijn;
  • verlies van bewustzijn;
  • spierzwakte in de benen of gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen;
  • moeilijkheden bij het lopen, praten of wazig zicht;
  • pijn in de borst vergezeld van duizeligheid;
  • aritmie( onregelmatige hartslag, te traag of snel);
  • voordat dit een hoofdletsel was;
  • hoge temperatuur( meer dan 38,5 С);
  • stijfheid van de oksipitale spieren( hun constante spanning);
  • intermitterende gehoor- of gezichtsverlies.

4. Diagnose van duizeligheid

Tijdens het interview, als de patiënt over duizeligheid klaagt, is de arts het belangrijkst te weten:

  • symptomen verschijnen plotseling of chronisch;
  • dat dit bijvoorbeeld wordt vergemakkelijkt door de positie van het lichaam te veranderen;
  • duur van symptomen en sensaties terwijl u dit doet( circling, opbouw, enz.);
  • Voorspellende factoren: oorinfecties, hoge bloeddruk, hartziekten, hart- en vaatziekten, ziekten, ogen, bloed, medicijnen;
  • Aanwezigheid van begeleidende symptomen, zoals gehoorverlies, verminderde zicht, spraak, slikken, tekenen van schade aan de kraniale zenuwen, verlamming van de ledematen.

Het is niet altijd zo dat een specialist( otolaryngoloog, oogarts of neuroloog) meteen kan diagnosticeren. Soms, naast een gedetailleerde enquête, die ook rekening houdt met de woonomstandigheden en de plaats van werk, is het noodzakelijk om extra onderzoek te doen.

Onderzoeken om de oorzaken van duizeligheid te identificeren

  1. Provocatietest - gebruikt om te bepalen of perifere organen( het vestibulaire apparaat en zenuwen) schuldig zijn en van welke kant. Ze kunnen gemaakt worden met de Dix-Hallpike methode. De patiënt, die op de bank zit, steekt zijn hoofd naar de kant, en rolt hem ook scherp terug, verplaatst hij naar een liggende positie zodat het hoofd 30 ° gaat dalen. Neem tegelijkertijd de manifestatie van nystagmus in acht en vraag over duizeligheid. Of in een dergelijke liggende positie wordt het vestibulaire apparaat geïrriteerd met behulp van warme lucht om nystagmus te veroorzaken. Voor een betere evaluatie worden Frenzel's bril op de patiënt gedragen, waarin vergrotingsbrillen zijn en het is beter om de schommelingen in de ogen te zien.
  2. Audiometrische test is een gehoorproef. Tijdens de test blijft de patiënt in een anechoic kamer met geklede hoofdtelefoons, waarin de geluiden van verschillende frequenties worden gereproduceerd. Toen hij kon horen, drukt hij op de knop.
  3. ENG en VNG, d.w.z.elektro- en videohistogramografie - de studie van nystagmus( onvrijwillige oogbewegingen), met behulp van elektroden die aan de tempel van de patiënt zijn bevestigd, of speciale glazen met bewegingsensoren.

Andere studies die gebruikt worden om de oorzaken van duizeligheid te identificeren zijn onder meer geautomatiseerde tomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenstralen van tijdelijke botten en cervicale wervelkolom. EKG, dopplerometrie( het bepalen van de bloedsnelheid op een bepaalde plaats), of een methode van opgewekte potenties( het controleren van de elektrische reactie van de hersenen op externe stimuli) kan ook worden voorgeschreven.

5. Behandeling van duizeligheid

De behandeling van duizeligheid is in de eerste plaats gebaseerd op het zoeken naar een oorzaak. Een deel ervan is gericht op het elimineren van het gevoel van duizeligheid en symptomen van andere organen, incl.gevoel van angst.

Medische hulpmiddelen voor de behandeling van vertigo:

  • Neuroleptica: chlorpromazine, promazine, thiethylperazine, promethazine;
  • antihistamines: dimenhydrinaat, clemastine;
  • preparaten die optreden op het vasculaire systeem: betagistine, cinnarizine, flunarizine, polfiline, nicergoline;
  • nootropische( op de hersenen acterende drugs), bijvoorbeeld piracetam.

Begastin

Een algemeen geneesmiddel bij de behandeling van vertigo is beta-histidine. Indicatie voor het gebruik ervan is de ziekte van Meniere, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: duizeligheid( misselijkheid, braken), progressief gehoorverlies, tinnitus.

Het werkingsmechanisme van betagistine is slechts gedeeltelijk bekend. In biochemische studies is vastgesteld dat in het centrale zenuwstelsel beta-histidine een zwak stimulerend effect op de H1-receptor en een sterk remmend effect op de H3-receptor heeft. Dit zijn twee van de drie vormen van de receptor van de guinea-a-stof die in het lichaam wordt geproduceerd, dat een belangrijke rol speelt in het functioneren van het centrale zenuwstelsel. Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met bronchiale astma, maagzweer of duodenale ulcus. Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor kinderen onder de 18 jaar als gevolg van gebrek aan veiligheids- en werkzaamheidsgegevens in deze groep patiënten.

Onder de algemene bijwerkingen van misselijkheid en indigestie waren hoofdpijn( hoofdpijn bij patiënten die met placebo werden behandeld, even vaak als die van beta-histidine).Bij sommige patiënten zijn er lichte maagdarmproblemen, bijvoorbeeld braken, pijn en opgeblazen en gas. Deze symptomen verlagen gewoonlijk bij een maaltijd of een verminderde dosis. Ook allergische reacties zijn mogelijk - oedeem, uitslag, jeuk, bijen en anafylaxe.

Piracetam

Een ander vaak voorgeschreven geneesmiddel is piracetam. Het heeft betrekking op nootropische geneesmiddelen die op het centrale zenuwstelsel optreden. Onder hun invloed verbeteren cognitieve processen, waardoor de waarneming, het geheugen, de concentratie van aandacht en bewustzijn worden verbeterd. Het geneesmiddel heeft geen kalmerende en mentaal stimulerende werking. Piracetam

verhoogt de bloedstroom door de vaten in de hersenen, door inwerking op erytrocyten, trombocyten en vaatwand: verhoogt de elasticiteit van erytrocyten, bloedplaatjes productie verminderen en vermindert de kans op cerebrale vasospasmen. Het geneesmiddel wordt intraveneus of intramusculaire toegediend.

Bijwerkingen kunnen optreden tijdens toediening. Deze omvatten aandoeningen van het zenuwstelsel zoals ataxie( coördinatiestoornissen), evenwichtsstoornis, verergering van epilepsie symptomen, slaperigheid, slapeloosheid, vermoeidheid, hoofdpijn;aandoeningen van het spijsverteringskanaal( braken, diarree, buikpijn, pijn in de bovenbuik).Van de kant van het immuunsysteem zijn overgevoeligheidsreacties mogelijk: agitatie, angst, verwardheid, zwelling van de Quincke, dermatitis, jeuk, urticaria. Als u dergelijke problemen heeft, vertel dan uw arts.

vestibulaire revalidatie

Met het verlies van MDO motor en vestibulum, die vergezeld gaan van een lichte duizeligheid, effectief vestibulaire revalidatie. Deze training wordt ondersteund door balans, waarmee u duizeligheid kunt compenseren. Het wordt ook voorgeschreven aan mensen na neurochirurgische operaties( nevrektomiya, labyrinthectomy) na traumatisch hersenletsel bij patiënten met angst neurose, de ziekte van Menière, het centrale zenuwstelsel en gemengde laesies( wanneer aanvallen minder dan eens per maand plaatsvinden).Deze procedure is niet geschikt voor mensen die duizeligheid en onevenwichtigheid periodiek manifesteren in de vorm van aanvallen.

Chirurgische operatie

Chirurgische behandeling wordt in sommige gevallen gebruikt wanneer bepaalde oorzaken van duizeligheid bekend zijn, bijvoorbeeld een tumor of otosclerose. Ook wordt een operatie voorgeschreven, als er niet voldoende verbetering is na conservatieve behandeling met de ziekte van Meniere - blijven de symptomen nog steeds waargenomen. Voor dit soort operaties zijn:

  • snijpunt van de vestibulaire zenuw;
  • verwijdering van otolieten( "korrels", vervelende kanalen) die gunstige paroxysmale positieve vertigo veroorzaken;
  • verwijderen van organen van het binnenoor( labyrinthectomie), bij diep gehoorverlies.

Psychologische ondersteuning van artsen, een belangrijk onderdeel van de behandeling is ook psychologische ondersteuning en rustig de gedetailleerde uitleg van de aard van de ziekte en de symptomen. En in geval van depressie of neurotische stoornissen - toevoegen aan de therapie van antidepressiva of tranquilizers, overleg met een neuroloog of psychiater.