19Feb

Oorzaken van neusbloeding

Nasale bloedingen zijn een manifestatie van interne aandoeningen of de effecten van een traumatische factor, waarbij de integriteit van de vaten van de neusholte wordt aangetast. In de meeste gevallen veroorzaakt de stroming van bloed uit de nasale passages geen massaal bloedverlies, kan het op zichzelf of na het eerste hulpmiddel eindigen. Wanneer bloedcoagulatie wordt geschonden, schade aan de vaten van de achterste delen van de neus, aanhoudende stijging van de arteriële druk, vereist het pathologische proces therapie in een medische instelling.

Classificatie van

In ICD 10, zijn neusbloedingen gecodeerd R04.0 en verwijzen wij naar het gedeelte "Ademhalingsbloeding( R04)".Afhankelijk van de plaats van beschadigde vaten is de pathologie verdeeld in verschillende typen.

Voornevelbloeding

komt voor in 90% van de gevallen van bloedverlies uit de neusgangen. De bron van de bloeding is de plexus van Kisselbach, die zich aan de voorkant van het neusscheepsgebied bevindt. Het bestaat uit een grote accumulatie van schepen, onder een dunne laag slijmvlies, en overvloedig bloedtoevoer naar de neusholte. Hiermee kunt u inkomende lucht door de luchtwegen verwarmen, reinigen van stof en besmettelijke stoffen, om de functie van geur uit te voeren. Bloedverlies uit het Kisselbach-gebied is makkelijk te stoppen in het prehospitale stadium, in afwezigheid van verergerende factoren vormt het geen gevaar voor het leven. De meest voorkomende voor bloedingen bij kinderen 3-10 jaar, die wordt geassocieerd met hypoplasie van de choroïde plexus en de brosheid van de slijmlaag van de neusholte.

buy instagram followers

Vasculaire plexus van de neusholte
Locatie choroid plexus Kisselbaha nasale

achter nosebleeds

voort uit de grote slagaders van het achterste verdeling van de neus, het is zeldzaam. Patologie wordt vooral aangetroffen bij ouderen, die verband houdt met de ontwikkeling van arteriosclerose van bloedvaten, verhoogde bloeddruk bij hypertensieve ziekte, algemene verwering van het lichaam. Tegen de achtergrond van verergerende factoren ontstaat uitgebreide bloeding in moeilijk te visualiseren gebieden, die moeilijk te beheersen zijn. Het pathologische proces vereist de dringende voorziening van medische specialistische zorg in een algemeen chirurgisch ziekenhuis of een ENT-afdeling.

Daarnaast wordt nasale bloeden bij volwassenen verdeeld in primaire, resulterend van lokale processen en secundaire( symptomatische), die voorkomen bij de ontwikkeling van ziekten van verschillende lichaamsystemen.

Oorzaken van

Oorzaken van neusbloeding kunnen van mechanische aard zijn. Het plukken van uw neus, het voorste deel van de schedel trauma, vreemde voorwerpen( vaak voorkomt in de vroege jeugd) veroorzaakt schade aan de bloedvaten en lekken van het bloed door de neus. De lage vochtigheid van de omgevingslucht zorgt ervoor dat het slijmvlies uitdroogt en de breekbaarheid van de arteriële vaten in de Kisselbachzone. In dit geval leidt een gering fysiek effect( niesen, blazen) tot een schending van de integriteit van de slagaders. Vooral deze conditie komt voor tijdens het winterverwarmingsseizoen, wanneer droge lucht in het appartement ophoopt.

Oorzaken van neusbloeding door de ontwikkeling van ziekten omvatten:

  • abnormale ontwikkeling van de vaten van de neusholte( hemangioma's);
  • chronische leverziekte( hepatitis, cirrose);
  • pathologie van het hart en bloedvaten( valvulaire apparaatafwijkingen, aritmie);
  • bloedingstoornis( hemorragische vasculitis, hemofilie);
  • rhinitis en sinusitis van bacteriële, virale en gemengde etiologie( ontsteking van de neusslijmvliezen en aangrenzende sinussen);
  • goedaardige en kwaadaardige neoplasma's van de neusgangen, poliepen;
  • toxische toename van de permeabiliteit van de vaatwand bij infecties( mazelen, influenza);
  • gebrek aan vitamine K, ascorbinezuur in het lichaam;
  • hypertensie, symptomatische hypertensie;
  • syfilis, tuberculose;
  • zonneschijn.
De oorzaak van neusbloeding bij volwassenen kan intensieve lichamelijke stress zijn die verband houdt met spanning( lichaamsbeweging, hefgewichten, draagvermogen).Stressvolle situatie en intense opwinding leiden tot een snelle puls en een verhoging van het bloeddrukniveau, wat schade kan veroorzaken aan de vaten van de neusholte en het daaropvolgende bloedverlies.
Kan ook lezen: Meisje veegt haar neus
Hoe bloed uit de neus stoppen?

Nasale bloeding bij adolescenten is geassocieerd met een periode van puberteit en imperfectie van het endocriene systeem. Vaak zijn er bloedverlies bij meisjes tijdens de ontwikkeling van de menstruatiecyclus. In dit geval, geslachtshormonen invloed niet alleen op de bloedvaten van het endometrium, maar ook in de plexus Kisselbaha die leidt tot bloeden uit de neus, die op de achtergrond Menzies nacht verschijnen. De jongens in de periode van intensieve groei van de discrepantie tussen het fysieke lichaam en de ontwikkeling van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem lijkt neusbloedingen. Naarmate de adolescenten opgroeien, gaan deze voorwaarden zelfstandig door.

Vaak zijn er in de eerste trimester bloedbloeden tijdens de zwangerschap van het dragen van een foetus, die verband houdt met hormonale herstructurering van het vrouwelijk lichaam. In deze periode verhoogde de inhoud van progesteron in het bloed aanzienlijk, waardoor de neusslijmvlies zwelling en loslating veroorzaakt wordt. Een andere oorzaak van het pathologische proces kan een gebrek aan calcium zijn met intensieve foetale groei. In de tweede trimester van de zwangerschap verhoogt de ontwikkeling van preeclampsie de bloeddruk aanzienlijk en veroorzaakt ernstige neusbloeding. Patologie zorgt voor een gevaarlijke voorwaarde voor het leven van de moeder en foetus, vereist dringende ziekenhuisopname in de verloskunde afdeling.

Klinische afbeelding

Gewoonlijk is het bloedverlies van hun neus makkelijk te diagnosticeren wanneer bloed vanuit een neusgat druppel of in een straal stroomt. Het verschijnen van een straal van bloed uit twee neusgaten is onjuist tijdens de ontwikkeling van zware bloeding van de vaten van de linker- of rechterzijde van de neus. In dit geval vloeit het bloed door de nasopharynx in de aangrenzende neusgat.

Endoscopie van de neusholte
lokaliseren bloeden endoscopische apparatuur

In zeldzame gevallen, de oorzaken van neusbloedingen bij volwassenen kan leiden tot vasculaire schade zijdelingse delen van de neusholte, waardoor verborgen bloedverlies. Aldus stroomt, langs de achterkant van de keel die in de maag en darmen, waardoor misselijkheid, braken bloedige, teerachtige ontlasting( "melaena") en vereist de differentiële diagnose van bloeding uit het maagdarmkanaal.

Symptomen van neusbloeding omvatten:

  • lekkage van een of twee neusgaten van niet-schuimend bloedrood bloed;
  • wanneer bloed in het spijsverteringskanaal komt - braken met een mengsel van bloedstolsels, zwarte ontlasting;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid, precancerous aandoening;
  • blozen van de huid, slijmvliezen;
  • gevoel van angst, rusteloosheid;
  • verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk;
  • verhoogde ademhaling door stress;
  • tekenen van hemorragische shock in geval van significant bloedverlies( verlaging van de bloeddruk, verminderde diuresis, bewusteloosheid, draadachtige puls).

Vroege diagnose van bloedverlies uit de vaten van de neus zorgt voor tijdige medische hulp. In het ziekenhuis arts onderzoekt de neusgangen speciale spiegel of endoscoop, wordt de lokalisatie van het ziekteproces, wijst de laboratoriumtechnieken om de oorzaak van de staat en de mate van bloedverlies te bepalen.

Eerste hulpverlening

Wat moet u doen als er bloeding uit de neusholte optreedt, moet elke persoon weten. Vaak kunnen eenvoudige maatregelen om bloeden te stoppen helpen om bloedverlies te minimaliseren en effectieve interventies uitvoeren zonder medewerking van medisch personeel.

EHBO bloeden uit de neusholte:

  • creëren fysieke en psychologische comfort voor de normalisatie van bloeddruk en hartslag, die hemostase bevorderen;
  • patiënt zitten met gebogen hoofd in zijn handen om de lade te geven voor het verzamelen van het bloed stroomt - het voorkomt dat het in de maag en maakt het mogelijk om de hoeveelheid bloedverlies te controleren;
  • aan de oksel of brug van de neus, bevestig een ijspak om de vaten te vernauwen;
  • in de neusgangen worden geplaatst katoenachtig gaaskompressen bevochtigd met adrenaline of waterstofperoxide;
  • druk vleugel van de neus tot op het bot van de partities voor het klemmen van het beschadigde schip.
Stoppen van neusbloeding
Een eenvoudige methode om neusbloeding te stoppen

Bloed die in de mondholte wordt gemorst, moet in de bak worden gespoten. Anders vloeit het in de maag, veroorzaakt misselijkheid en braken met een mengsel van bloedstolsels. Je kan je neus niet blazen, praten, koolzuurhoudende dranken, koffie, sterke thee drinken. Na de beëindiging van de bloeding is het nodig om een ​​manier van lichamelijke en mentale rust te observeren. Het is niet aan te raden om hard, warm, pittig voedsel te gebruiken, wat een terugval van bloeden kan veroorzaken. U moet eiwitvoedsel, zachte groenten en fruit, koude vitamine drank( sap, afkooksel van dogrose) nemen.

In geval van ondoeltreffendheid van de medische maatregelen die binnen een kwartier uitgevoerd worden, is het nodig om een ​​ambulancewagen te bellen of de patiënt zelf naar het ziekenhuis te brengen.

In de volgende gevallen is medische interventie ook nodig:

  • blouse;
  • bloedstollingspatologie, hypertensieve ziekte, diabetes mellitus;
  • meerdere bloedige braken, ontlasting van de stoel;
  • veel voorkomende episodes van nasaal bloedverlies;
  • bepaalde geneesmiddelen nemen( aspirine, heparine);
  • tekenen van hemorragische shock.

Er dient te worden herinnerd dat vroege levering van gespecialiseerde medische zorg de prognose voor herstel verbetert en het leven van een persoon kan redden.

Therapeutische tactiek

In geval van massaal bloedverlies wordt de patiënt dringend aan de ENT-afdeling geleverd om medische zorg te bieden en de gevolgen van de pathologische aandoening te behandelen. Bij gebrek aan gespecialiseerde faciliteiten wordt het slachtoffer verwezen naar een chirurgisch ziekenhuis. Bij onderzoek bepaalt de arts de lokalisatie van het beschadigde vat en neemt maatregelen om bloedverlies te stoppen.

Voorste tamponade van de neus
Anterior tamponade van de neusholte met bloedingen uit het Kisselbach-gebied

Behandeling van neusbloeding hangt af van het type pathologie en de oorzaak van het voorkomen ervan.

  1. Front tamponade .Het wordt uitgevoerd met schade aan de integriteit van de vaten van het plexus van Kisselbach. Om dit te doen, neem een ​​smalle lange turunda uit een steriel gaas, gebruik tweezers om het in de neusholte te injecteren, volledig in de binnenruimte te vullen. Tampen is voor een dag achtergelaten, voor gebruik kan turunda behandeld worden met een oplossing van waterstofperoxide, adrenaline om het hemostatische effect te verbeteren.
  2. Achtertamponade .Het wordt voorgeschreven voor bloedingen van de achterkant van de neusholte. De procedure vereist het gebruik van een speciale tampon, die gedurende 2-3 dagen door de mondholte wordt ingespoten. De voorste delen van de neus worden afgesloten volgens de methode van de voorste tamponade. Het uitvoeren van manipulatie veroorzaakt pijnlijke sensaties, daarom vereist de toediening van pijnstillers en sedatives.
  3. Hypotensive therapie .Het wordt uitgevoerd met bloedingen veroorzaakt door hoge bloeddruk. Het is gepland om de prestatie van het hart te monitoren tegen de achtergrond van het nemen van Corinfar, Lasix met de daaropvolgende afspraak van de behandeling van hypertensie.
  4. Replenishment van het volume van verloren bloed .Infusietherapie met isotonische oplossing, hemodez, polyglucine. In ernstige gevallen is het nodig om bloed, bloedvervangers, bloedplaatjesmassa te transfuseren.
  5. Hemostatische middelen. Wordt gebruikt om bloedstolling, stollingsvorming op het gebied van vasculaire integriteit te verbeteren, preventie van herhaalde bloedingen. Vikassol, ascorbinezuur, calciumchloride, hemofobine toewijzen.
  6. Lokale behandeling van .Cauterization van de muur van het beschadigde vat met zilvernitraat, de introductie van een hemostatische spons in de neusholte, het gebruik van cryodestruction en galvanoacoustics.

Bij ondoeltreffendheid van conservatieve therapie wordt chirurgische ingrepen op beschadigde vaten van de neusholte voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de bijbehorende ziekte die het pathologische proces heeft veroorzaakt, te behandelen.

In de meeste gevallen kan bloeden van de neus na het eerste hulp stopgezet worden. Het vormt geen gezondheidsrisico. Het bloedverlies veroorzaakt door ernstige interne ziekten vereist dringende ziekenhuisopname in een medische instelling voor complexe behandeling en preventie van hemorragische shock.