27Feb

Wat zegt de vatvorm van de borst?

emfyseem - longziekten, gekenmerkt door destructieve veranderingen van de alveolaire wanden en de uitbreiding van de luchtkamer, die ze vormen. Deze pathologie is onderdeel van COPD.

Content

  • 1 Epidemiologie
  • 2 Classification emfyseem
  • 3 Veroorzaakt
  • 4 pathogenese
  • 5 mechanisme symptomen van emfyseem
  • 6 verschil van het klinische beeld van de primaire en secundaire emfyseem
  • 7 Behandeling van emfyseem
  • 8 Prognose
  • 9 preventie van emfyseem

Epidemiologie

Onder de totale bevolking het aantal patiënten met symptomen van emfyseem, is ongeveer5%. waarschijnlijkheid van optreden van de ziekte neemt toe met de leeftijd, is deze pathologie steeds een van de toonaangevende bij personen ouder dan zestig jaar.

classificatie Classificatie emfyseem

ziekte op basis van de volgende criteria :

  1. Afhankelijk van de anatomische locatie en de mate van pulmonale betrokkenheid bij de werkwijze acinus onderscheiden: een proximaal acinaire, panatsinarnuyu( hele long kwab indruk), distale acinaire, onregelmatig( onregelmatige).Er is ook
    buy instagram followers
    bulleuze emfyseem ;
  2. Afhankelijk pathogenese onderscheiden: congenitale primaire of secundaire en die ontstaat ten gevolge van chronische inflammatoire processen in de longen;
  3. gevolg van expansie van het luchtruim van longemfyseem geïsoleerde vorm: longen
  • seniele, die wordt gekenmerkt door de toename en uitbreiding van de alveoli en luchtwegen zonder pulmonale vasculaire laesie. Dit zal niet bronchoconstrictie syndroom( bronchiale), gebrek aan zuurstof( hypoxie);
  • compenserende( hypertrofische), die vaak ontwikkelt na het verwijderen van een long of een deel daarvan, en een compenserende toename in de rest van het longweefsel;
  • acute zwelling van de longen - compensatie reactie, die omkeerbaar en vindt plaats door inname van een vreemd voorwerp in de bronchi en de gedeeltelijke blokkering, verdrinking, bij de ontwikkeling van bronchiale astma-aanval als gevolg van plotse overbelasting. Langdurige blootstelling aan het veroorzakende factor werkwijze chronisch. Redenen

ziekte De belangrijkste etiologische factoren zijn als volgt:

  1. Alle redenen die de ontwikkeling van chronische ontsteking in de longblaasjes te veroorzaken, het stimuleren van de vorming van de symptomen van emfyseem, bijvoorbeeld, longontsteking, bronchitis;
  2. deficiëntie in de longen factoren welke verval eiwitten;
  3. roken, die chronische ontsteking en traag in de luchtwegen veroorzaakt, aldus bij te dragen tot de geleidelijke falen van leukocyten enzymen, het neerslaan van eiwit afbraak;
  4. aanwezigheid van chronische obstructieve longziekte, emfyseem, waarin er een tweede keer;
  5. aanwezigheid van beroepsrisico's, die behoren tot de meest agressieve factoren( mijnwerkers pneumoconiose);
  6. verontreinigende stoffen in het milieu;Infectieuze processen
  7. luchtwegen( alveolitis);
  8. ontvangst van bepaalde geneesmiddelen in de tijd( systemische corticosteroïden);
  9. genetisch geconditioneerde gebrek enzym? 1-antitrypsine-deficiëntie, die predisponeert voor de ontwikkeling van emfyseem en in 5% van de patiënten. Het ontbreken van dit enzym verhoogt de gevoeligheid voor het longweefsel vernietiging eigen proteolytische enzymen. In personen die homozygoot zijn voor het gendefect, emfyseem ontwikkelt zelfs zonder de werking van bijkomende factoren.

radiogram

mechanisme van de pathogenese

De pathogenese van emfyseem is gebaseerd op de afbraak van long elastine vezels van het weefsel als gevolg van een onevenwicht tussen de enzymen die eiwitten afbreken .Ook is de functie van fibroblastcellen belangrijk. Hierdoor storing

? 1-antitrypsine is een toename in enzymactiviteit van neutrofielen, die begint aan het collageen en elastische vezels, wat leidt tot de vernietiging van longweefsel splitsen. De vernietiging van de muren van de alveoli en de structuren die hen ondersteunen, leiden tot holtes in de luchtruimten van de longen. Er wordt aangenomen dat als gevolg van het afwezigheid van een skelet in het onderste luchtwegen, hun constrictie ontstaat door een afname in uitademing. En onder andere vermindert het ademhalingsoppervlak( zijn gebied) door de vernietiging van het membraan tussen de capillairen en de alveolen.

symptomen van emfyseem

Heel vaak, deze pathologie heeft geen specifieke symptomen en daarmee gepaard gaande ziekte komt voor in vele pathologische processen in de longen .Het aantal klachten van patiënten neemt toe met de progressie van de ziekte. Er is kortademigheid, die geleidelijk groeit, maximaal zestig jaar bereikt, en neemt toe met het optreden van ademhalingsinfecties. De aard van de hoest hangt ook af van de onderliggende comorbiditeiten. De hoeveelheid sputum is slecht, het karakter is slank. Ook kenmerkend is een afname in het lichaamsgewicht, dat verband houdt met een verslechtering van de spieren die ademhaling veroorzaken, door een verhoogde weerstand tegen de laatste delen van de luchtwegen.

In de anamnese van zulke patiënten is er bijna altijd een feit van roken, er zijn professionele verwondingen, chronische terugkerende ademhalingsziekten. Het is ook mogelijk de aanwezigheid van "familiezwakte van de longen" - verschillende pathologische processen van het ademhalingsstelsel in verscheidene generaties familieleden. Bullous emfyseem wordt gekenmerkt door frequente terugkerende spontane breuken van het longweefsel.

Tijdens uitwendig onderzoek van de patiënt kan zien tonvormige ribbenkast, terwijl haar ademhaling mobiliteit beperkt is, ondersteunt musculatuur is actief betrokken bij de handeling van de ademhaling. Bij het tikken boven de longen heeft het geluid een doof tint, een uitbreiding van de bovenste en onderste grenzen van de longenvelden wordt genoteerd. Kenmerkend voor de verzwakking van ademhaling.

tomogram

verschil van het klinische beeld van de primaire en secundaire emfyseem

primaire vorm van de ziekte is aangeboren in de natuur, meestal met een gebrek aan? 1-antitrypsine-deficiëntie, komt vooral voor bij jonge mensen tussen de dertig en veertig jaar .De ziekte begint met het ontstaan ​​van dyspnoe, tekenen van bronchitis zijn vaak afwezig, symptomen van longhypotensie verschijnen in het late stadium van de ziekte. Het lichaamsgewicht van de patiënt neemt in de regel af, en de tolerantie van de oefening is ook sterk verslechterd. Op de röntgenstralen van de long zijn tekenen van ontsteking meestal afwezig. Met een functionele studie is er geen bewijs van bronchiale obstructie in de vroege stadia van de ziekte.

Secundaire emfyseem ontwikkelt als gevolg van astma of chronische obstructieve bronchitis, met een overwicht van de symptomen van de onderliggende ziekte, vaker voor bij mensen boven de leeftijd van veertig jaar. Het eerste teken van pathologie is hoest, dan zijn er ernstige symptomen van bronchitis. Ook kenmerkend is de vroege verschijning van tekenen van pulmonale hypertensie, een sterke afname in tolerantie voor lichamelijke inspanning, mogelijk een toename van het lichaamsgewicht. Er zijn ontstekingsveranderingen in de röntgenstraling van de longen en tekenen van verstopping van de bronchi bij de studie van de bronchiale functie.

Behandeling van emfyseem

Er is geen specifieke etiologische therapie, de basis is de behandeling van pathologie die leidt tot de ontwikkeling van emfyseem. Allereerst is het nodig om de factoren die de vorming van de ziekte veroorzaken te elimineren( roken, beroepsgevaar, chronische ontsteking van de luchtwegen).

zieke longen De volgende groepen drugs worden medisch toegepast:

Verbreding
  1. bronchi, die geneesmiddelen omvatten uit groepen M-anticholinergica( ipratropium)? 2-agonisten kortwerkende( salbutamol) en lange( salmeterol), combinaties daarvan, derivaten van theofylline. Ouderen wenselijk om de heer holinoblokatory benoemen, moet theofylline te beperken;
  2. Glyukokostikosteroidnye drugs in het geval van ernstige ziekte voorgeschreven: een korte cursus van prednison oraal gedurende 1-1,5 weken. Bij afwezigheid van effect worden herhaalde opleidingen niet getoond. Met positieve dynamiek bij toepassingen van systemische GK ga naar behandeling met inhalatievormen( budesonide);
  3. Er wordt gepland voor de behandeling van substitutietherapie bij menselijke 1-antitrypsine;Antioxidanttherapie
  4. acetylcysteïne vermindert de frequentie van chronische obstructieve longziekte recidieven en het verlagen van de ontwikkeling van secundaire emfyseem.

Gebruik chirurgische behandelingen:

  • het volume van longweefsel door chirurgische interventie en verwijdering bulleuze formaties( Bullectomy wenselijk thoracoscopische methode).Een vrij nieuwe therapeutische methode is nog steeds weinig gebruikt. Uitgevoerd verwijdering van omtreksgedeelten van de longen, waardoor het vrijkomen van het resterende deel van de compressie en verbetering van de functionele status. Deze werkwijze kan worden toegepast tot ongeveer 20% van patiënten met ernstig emfyseem, vooral als blaren die zijn aangebracht op de omtrek van de long;
  • Methoden en methoden van longtransplantatie worden ontwikkeld en toegepast;Bij breuk
  • longweefsel en vormen formulering getoond pneumothorax drainage en aspiratie heeft de borstholte lucht ingevoerd.

Prognose Voorspelling tabletten en sigaretten

verdere stroming emfyseem met de mate van reductie van de hoeveelheid levende long en bronchus permeabiliteit, de aard van de stroming van het hoofdproces( als een secundair emfyseem) en mogelijke verwijdering van risicofactoren. Als de patiënt is jong, heeft niet de enzymtekort? 1-antitrypsine en resterende longvolume wordt opgeslagen met 50% of meer, de prognose vrij gunstig.

preventie van emfyseem

groot belang voor de incidentie van de ziekte hebben programma's die gericht zijn op het bevorderen van een gezonde levensstijl en de gevaren van roken te verminderen. Ook nodig is om de ontwikkeling van chronische ontsteking in de longen en luchtwegen voorkomen verrichten vaccinatie en vroegtijdige opsporing, behandeling en controle van patiënten met respiratoire aandoeningen die een chronisch verloop hebben.