19Mar

Spondilolisteza coloanei vertebrale: simptome și tratament( chirurgie, exerciții)

Spondylolisthesis - o stare patologică care se caracterizează prin prezența vertebrale decalate unul față de celălalt. Spondylolisthesis nu este o singura boala, ci o consecinta a bolilor congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale.

Spondilolisteza nu se dezvoltă imediat, trece treptat prin mai multe etape.În cele din urmă, corpul suprapus al vertebrei este complet alunecat de corpul subiacent. Această condiție poate duce la deformarea severa a coloanei vertebrale, îngustarea canalului coloanei vertebrale, compresia măduvei spinării și rădăcinile nervoase, ceea ce poate duce la invaliditate severa a pacientului.greve

sunt orice segmente ale coloanei vertebrale( cervicale, toracice, lombare), dar cel mai probabil de a suferi sunt vertebre, care reprezintă sarcina maximă și presiunea. De regulă, acestea sunt segmente L4-L5, L5-S1.Spondilolisteza regiunii cervicale este mult mai puțin frecventă, deoarece această parte a coloanei vertebrale este foarte flexibilă și mobilă.

Spondilolisteza celei de-a cincea vertebre lombare
cel mai probabil de a suferi a cincea cauze

vertebre lombare și tipurile

Așa cum sa menționat anterior, spondilolisteză coloanei vertebrale poate fi din cauza tulburărilor congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletice.În funcție de cauză, se disting următoarele tipuri de spondilolisteză.

Spondilolistheză degenerativă

Se generează în special la vârstnici și vârstnici. Acesta este rezultatul modificărilor degenerative ale țesuturilor coloanei vertebrale, în special discurile intervertebrale( osteohondroză, spondiloartrita, spondilită).

displazic

Este o formă congenitală a bolii, care apare ca urmare a unui defect al vertebrelor ei înșiși( forma lor neregulată, dimensiunea, temple nezaraschivanie etc. .), Ligamentele care întăresc coloana vertebrală, mușchii.

Spondilolizny spondilolistezisului

asemenea, este numit istmica( peresheechnym).Ea apare ca urmare a unui proces patologic, cum ar fi spondiloliză( încălcarea integrității unui segment care unește corpul vertebral cu fanere sale).Poate fi congenital, degenerativ sau traumatic.

Traumatic

cauzate de diferite leziuni ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea este spina rupt, îmbinarea lor fateta, ceea ce duce la dezvoltarea spinal instabilitatea segmentului coloanei și deplasarea corpului vertebral.

Deplasarea vertebrelor
post-traumatic de offset vertebre

patologica

este o consecință a proceselor primare care distrug structura normală a țesutului osos. Cel mai adesea, tumorile primare și metastatice sunt cauza acestei specii.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între spondilolisteză falsă și adevărată.Toate tipurile de boală descrise mai sus sunt legate de frunza adevărată.Fals apare din cauza modificărilor patologice ale aparatului muscular-ligamentous spinării, în acest caz, ca și în primul exemplu de realizare, articulațiile coloanei vertebrale suferă.

Este important de remarcat faptul că vertebrelor poate aluneca atât înainte( antelistez) și înapoi( retrolisthesis).Foaia verde cu frunze este doar față, cea falsă este din față și din spate. Instabil

spondilolistezisului

Spondylolisthesis vertebrelor poate fi stabilă și instabilă.Primul este caracterizat de absența deplasării vertebrelor, în funcție de schimbarea poziției corpului.realizare Instabil, respectiv, însoțită de o schimbare a unuia sau mai multor vertebre prin schimbarea poziției corpului uman.

listez Instabil, de obicei după o leziune traumatică a coloanei vertebrale și este starea periculoasă și urgentă.Necesită o intervenție chirurgicală rapidă pentru stabilizarea segmentului deteriorat.În caz contrar, boala poate fi complicată de deteriorarea măduvei spinării. Grade

spondilolistezisul În funcție de amploarea deplasării vertebrelor, oferind 4 grade spondiloză( clasificarea Meyerdinga):

  • 1 grad - nu schimba mai mult de ¼ lățimea vertebrei suprapusă;
  • gradul 2 - offsetul nu este mai mare de ½;
  • grad 3 - trecerea la ¾;
  • 4 grad - alunecare completă a corpului vertebral.
Grade de spondilolisteză
și - norma, b - 1 grad de spondilolisteză in - 2 g - 3 g - 4

Simptome spondilolisteză

Boala durează mult timp fără simptome. Primul semn care indică existența unei probleme este durerea. De regulă, este localizat în segmentul lombosacral.se poate observa deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, în cazuri rare. Durerea este constantă, dar crește cu sarcina fizică sau statică prelungită( în picioare, așezat).

Când sondare taliei poate determina prezența unei adâncitură mică în cadrul procesului spinos al uneia dintre vertebre, de regulă, aceasta este a cincea lombare. Dacă bat pe proeminența osos, pacientul va simți creșterea durerii. Persoanele cu fizicul fragil poate fi simțit proeminente a corpului vertebrei deplasat prin peretele abdominal anterior.

Mușchii spatelui sunt tensionați și dureroși. Deoarece zona de deformare lumbosacrale format armat cifoză toracice compensatorie( apare cocoașă).Datorită deplasării în jos a corpului vertebral lungimea totală a coloanei vertebrale și, în consecință, înălțimea scade. Plitele de piele se formează pe suprafețele laterale ale trunchiului.amplitudine limitată de îndoire trunchiului înainte.

Dureri de spate
Dureri de spate - cele mai frecvente și primul semn al spondilolisteză

specific este mersul acestor pacienți, care seamănă cu un high-sârmă.picioare umane în mod constant pe jumătate îndoite în șold și genunchi articulațiilor, picioarele sunt plasate pe o singură linie și de mers pe jos o cruciuliță.

Dacă iritarea sau compresia rădăcinilor spinale dezvolta simptome neurologice: violarea

  • sensibilității pielii membrelor inferioare, perineu și genitală;
  • furnicături și amorțeli la nivelul picioarelor;slăbiciune
  • a membrelor inferioare;disfuncție
  • a vezicii urinare si rect;
  • disfuncție erectilă la bărbați.
Vă sfătuim să citiți: dureri de spate scăzute spondiloza a deformare a coloanei vertebrale lombare

În general, putem distinge două scenarii pentru spondilolistezis:

  1. persistent forme , care este o consecință a bolilor cronice degenerative sau de altă natură ale coloanei vertebrale. Ea începe treptat, se caracterizează prin durere cronică în spate.
  2. acută , care se dezvoltă ca urmare a leziunilor coloanei vertebrale. Durerea este foarte pronunțată și intensă.Ca o regulă, listez în acest caz, este instabilă și necesită îngrijire chirurgicală imediată.

Cum de a stabili diagnosticul de diagnostic spondilolisteză

doar pe baza plângerilor și a datelor pacientului de examinare obiectivă este aproape imposibil. Un medic poate suspecta o problemă, dar pentru a identifica aceasta va avea nevoie de următoarele metode suplimentare:

  • coloanei vertebrale radiografiei in 3 planuri( drepte, laterale și oblice);
  • RMN sau CT pentru confirmarea diagnosticului.

punct important este găsirea cauzelor spondilolisteza, adică definirea bolilor congenitale sau dobândite primare. Deoarece tratamentul nu este completă și de succes fără a aborda cauzele.

RMN cu spondilolisteză
IRM vizibil de offset a cincea lombare vertebrei Tratamentul

eficacitatea spondiloză

tratamentului spondilolistezisului, depinde în primul rând de diagnosticarea precoce a bolii. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât mai multe șanse de succes. Distingeți tratamentul conservator și operativ. Metodele

conservator poate fi aplicat în mod independent în stadiile inițiale ale bolii( 1 și 2 grade).Terapia conservativă include mai multe tehnici.

Tratamentul medicamentos este folosit, de regulă, pentru ameliorarea durerii acute. Utilizați analgezice și antiinflamatoare nesteroide în injecții, tablete și unguente( diclofenac, ibuprofen, ketorolac, nimesulidă, celecoxib, meloxicam, piroxicam, etc.).Desemna relaxantele injecție( Mydocalmum, tizalud) pentru a elimina dureros spasme musculare patologice.

In cazul durerii refractar poate fi aplicat blocada spinării cu anestezice și glucocorticoizi medicamente locale.

prescrie în plus suplimente de vitamine, medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația, droguri condoprotectivi.

După eliminarea durerii acute, tratamentul este suplimentat cu fizioterapie, masaj terapeutic.

O componentă obligatorie a programului terapeutic este terapia de exerciții. Gimnastica terapeutică este utilizată în afara exacerbării patologiei și a absenței durerii acute. Un set adecvat de exerciții ar trebui să aleagă doar un specialist, pentru că nu tot traficul este permis, iar unele pot chiar agrava starea. Scopul LFK este de a crea o spate buna a corsetului muscular care va proteja si sprijini coloana vertebrala.

Testarea fizică terapeutică
LFK în spondilolistezele trebuie să aibă loc sub supravegherea unui punct important fizioterapeut

în tratamentul și prevenirea progresiei bolii este o corecție ortopedică, în special, de a purta un corset de susținere special făcute pentru fiecare pacient în parte.

Chirurgie Chirurgie pentru spondilolistezis numit în astfel de cazuri:

  • măsuri preventive în copilărie, după cum este menționat la copii este progresia cea mai rapidă a încălcării;
  • este un sindrom de durere persistentă și intensă care nu funcționează în alte moduri;
  • complicații neurologice( sindromul radicular, leziunea măduvei spinării);
  • ineficiența tratamentului conservator timp de 6 luni;Gradul de patologie
  • 4;
  • este o spondilolisteză falsă și instabilă.

Există mai multe variante ale operațiunii asupra coloanei vertebrale în spondilolistezis, printre care este minim invaziva.În fiecare caz, metoda de intervenție chirurgicală este aleasă individual de către specialist. Previziunea

Prognosticul de viață în această patologie este, în general, destul de favorabil. Gradul de pierdere a capacității de muncă și de invaliditate depinde de deplasarea vertebrelor, segmentul afectat al coloanei vertebrale, durata de existență a problemei, prezența unor complicații neurologice. După tratamentul chirurgical, mulți pacienți returnează parțial funcțiile pierdute.

Spondilolisteză vertebrală
Cuprins:
  • Cauze și tipuri
  • Spondilolisteză instabilă
  • Grade spondilolistheză
  • Simptome de spondilolisteză
  • Cum se diagnostichează
  • Tratamentul spondilolistezei
  • Previziune