1Mar

Leiomyóm maternice: príčiny, symptómy, liečba

V moderných ženách sa benígne nádorové ochorenia v oblasti reprodukčných orgánov vyskytujú s vysokou frekvenciou. Leiomyóm maternice je benígny typ neoplazie. Vyskytuje sa u žien vo veku 25 až 45 rokov.Často sa spontánne zisťuje v priebehu preventívneho vyšetrenia, pretože vo väčšine prípadov nedáva vyjadrené symptómy. Leiomyóm tela maternice je charakterizovaný stabilným malým progresívnym rastom a po liečbe( s výnimkou chirurgického odstránenia) sa zachová po celý život.

Príčiny leiomyóm maternice

V súčasnej dobe lekári pomerne neznámej príčiny krčka myómu u žien. Existujú praktické pozorovania, ktoré naznačujú prítomnosť dedičného faktora vplyvu. Zvyčajne sú prípady diagnostikované u žien, ktorých rodinná anamnéza má podobné nádory u babičiek a matiek. Progresia zvyčajne začína po náhlej potratácii, čo nám umožňuje hovoriť o hormonálnej závislosti patologických zmien na zložení krvi.

Nedávno existujú určité klinické údaje o závislosti stavu reprodukčnej funkcie a riziku rozvoja takéhoto nádoru. Najmä sa venuje pozornosť plodnosti ženy( schopnosť počať a nosiť dieťa).Čím je tento parameter nižší, tým väčšie je riziko rozvoja leiomyómu maternice.

Ďalším negatívnym faktorom je prítomnosť kŕčových žíl v panvovej dutine. Kvôli konštantnej venóznej stasii dochádza k všeobecnej opuchy v endometriálnej mukozálnej vrstve. Pri významnej lymfostáze sa môžu spúšťať patologické procesy pri tvorbe sérových uzlín a pri raste nadmerného počtu modifikovaných buniek.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú: dlhodobé fajčenie

  • vrátane pasívneho;
  • nadváha s hormonálnou zložky( pri tukové tkanivo má schopnosť produkovať ženské pohlavné hormóny zlepšenie procesu a hromadenie tuku);
  • je sedavý životný štýl;
  • používanie nesprávne vybraných produktov na hormonálnu perorálnu antikoncepciu;
  • hormonálna nerovnováha;
  • trvalé stresujúce situácie;
  • časté prerušenie blížiacej sa tehotenstva lekárskymi prostriedkami.

Najpravdepodobnejšou príčinou odborníkov krčka tela leymiomy presvedčení, že došlo k porušeniu rovnováhy hormónov v ženskom tele. Preto, aby sa zabránilo takýmto zmenám, je potrebné dbať na výber spôsobu orálnej antikoncepcie. Obzvlášť sa to týka prípravy na dlhý príjem. Urobte to až po konzultácii so svojím lekárom.

intramurální, submukozálnej, nodulárna subserous submukozálnej leiomyóm maternice

Existujú rôzne formy tejto choroby. Primárna klasifikácia sa vykonáva v mieste lokalizácie novotvaru. Najčastejšie diagnostikovaný je nádor maternice. Zvyčajne má akýsi základ, ktorý je založený na svalovej vrstve maternice.

Podľa typu smeru rastu týchto foriem patológie môžu byť detekované:

  • intramurální leiomyóm maternice alebo maternice leiomyóm križovatka - je charakterizovaná umiestnením nádorov v hrúbke svalovej vrstvy( najbežnejšia forma);
  • submukózny leiomyóm maternice je uzol, ktorý rastie pod sliznicou vnútri dutiny tohto orgánu;
  • subserous rast leiomyóm maternice je iný uzol vo vonkajšej slizničnej vrstvy, s otvorom do dutiny brušnej strán.

Existujú zmiešané, cystické, lokalizované a difúzne typy tejto choroby. Submucozálny leiomyóm v oblasti krku je zriedkavý.Frekvencia diagnózy takýchto prípadov nepresiahne 5% z celkového počtu patológií.

Je veľmi ťažké rozpoznať túto formu neoplazie bez špeciálnych diagnostických metód. Je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Podľa potreby môžete použiť skenovanie počítača, ktoré umožňuje definovať jasné hranice a lokalizáciu procesu nádoru. Pri diferenciálnej diagnóze je najdôležitejšia eliminácia onkologických procesov a tendencia k malignancii novotvaru.

maternicový leiomyóm a tehotenstvo

Zvlášť dôležitá pre ženy vo fertilnom veku je leiomyóm maternice a tehotenstvo. Počas obdobia počatia a tehotenstva sa dramaticky zvyšuje počet ženských pohlavných hormónov. To môže spôsobiť ostrý a rýchly nárast novotvaru. Vo väčšine prípadov to vedie k vzniku defektov vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Novorodenca môže byť určený rôznymi deštruktívnymi zmenami v chrbtici, štruktúre mozgu, anafyláciou, nedostatočným rozvojom hrudníka a jeho vnútorných orgánov.

Leiomyóm môže mať ďalší patologický účinok na tehotenstvo. Vyskytujú sa krvácanie, predčasné prerušenie, rôzne komplikácie vo forme deštrukcie placenty a hypoxie plodu. Odporúča sa, aby pacienti s podobnou diagnózou podstúpili špeciálnu liečbu pri plánovaní tehotenstva. Môže sa skladať z chirurgického odstránenia uzliny a tromboembolizmu maternicových žíl.

sa tiež odporúča venovať pozornosť správnej voľbe spôsobu ochrany, ktorý je potrebné vziať do úvahy riziká spojené s rýchlym rastom nádoru v užívaní hormonálnej terapie.

Symptómy leiomyómu maternice

Špecifické príznaky leiomyómu maternice sa môžu objaviť v neskorších štádiách patologického rastu nádoru. V počiatočných štádiách žena nemá žiadne nepríjemné pocity. Prvými znakmi môže byť nepravidelná menštruácia s nárastom trvania. V budúcnosti dochádza k zvýšeniu objemu krvi.

Uprostred pravidelné krvácanie, presahujúce v rozsahu fyziologickej normy, môže tvoriť komplexy príznakov anémie:

  • matný a lámavé vlasy a nechty doska;
  • závrat, slabosť, difúzna pozornosť;
  • bledosť kože;
  • zvýšila srdcovú frekvenciu s minimálnou fyzickou námahou;
  • nedostatok chuti do jedla a časté záchvaty nevoľnosti.

Keď myomatózny uzol rastie, môžu sa vyskytnúť znaky abnormality vnútorných orgánov brušnej dutiny. Môže dôjsť k častému močeniu bez zmeny objemu diurézy. Dôvodom je fyzický tlak na svaly panvového dna a priamo na samotný močový mechúr.

Ak dôjde k porušeniu intestinálnej peristaltiky, môže sa vyskytnúť spastická a atónická zápcha. Zmiernil proces venózneho krvného prietoku v dutine malého panvového útvaru. To vedie k rozvoju hemoroidov.

V neskorších štádiách sa amenorea môže vyskytnúť ako preventívna liečba antagonistov gonadotropínu. Táto podmienka nie je menej ohrozujúca zdravie ženy ako hrubé krvácanie počas menštruácie. Pri zvýšení hladiny hematokritu a hemoglobínu sú podmienky spojené s vysokým percentom sérového železa.

Liečba leiomyómu maternice

Počiatočná liečba leiomyómu maternice je zameraná na zastavenie a zmrazenie ďalšieho rastu nádoru. Takáto taktika znamená liečbu, ktorá sa vykonáva až do klimakterického obdobia v živote ženy. Počas menopauzy je endometrium obrátené.Znižuje objem a stráca kontraktilnú funkciu. Existuje fyziologický pokles hladiny dodávania krvi do tkaniva maternice. Nakoniec to všetko vyvoláva opačný proces vývoja nádoru. Výrazne klesá.V mnohých prípadoch existuje úplná nezávislá eliminácia bez vonkajšej chirurgickej intervencie.

Chirurgická liečba leiomyómu maternice je indikovaná v niektorých prípadoch.

Hlavné indikácie pre operáciu zahŕňajú:

  • perzistentnú anémiu po dobu 6 mesiacov alebo viac, ktorá sa vyskytla na pozadí metrorágie;Krvácanie
  • , ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciou;Bolesť
  • v dolnej časti brucha, porušenie prekrvenia susedných orgánov;
  • zvýšil nutkanie močiť až 15-krát denne;
  • prítomnosť symptómov poškodenia črevnej a obličkovej funkcie;
  • zrýchlenie rastu novotvaru( prevyšuje objem až 4 týždne gestácie za posledných 12 mesiacov);
  • veľký celkový objem myómového uzla;Plánované tehotenstvo
  • ;
  • je cystická forma leiomyómu s rizikom krútenia nohy.

Okamžité rozhodnutie prijať operatívne opatrenie sa vykoná, ak sú dva alebo viac príznakov prechodu nádoru do malígnej formy.

Počas chirurgickej operácie môže byť poskytnutý iný objem lekárskej starostlivosti. Požadovaným zásahom je čiastočné odstránenie svalovej vrstvy zmenenej uzlovou formou nádoru. Najpriaznivejšia prognóza pre submukózne a subserózne formy patológie. V tomto prípade sa pozoruje rýchle zotavenie vonkajšej a vnútornej séra a sliznice. Pri vývoji typu intramúrálneho uzla sa prognóza zhoršuje častými recidívami patológie počas prvých dvoch rokov po operácii.

V súčasnosti sa široko používajú alternatívne spôsoby liečby leiomyómu maternice. To je predovšetkým vákuová embolizácia artérií, ktoré zabezpečujú prívod krvi do svalovej vrstvy maternice. Metóda je účinná proti všetkým typom, tvarom a veľkostiam nádorov. Jedinou kontraindikáciou embolizácie je cystická forma novotvaru.

Po chirurgickom zákroku alebo odstránení uzlín metódou embolizácie artérií je nevyhnutná terapia proti relapsu na potlačenie funkcie hypofýzy. Na kontrolu produkcie gonadotropínového hormónu sú priradené jeho antagonisty a látky, ktoré potláčajú chemický proces jeho produkcie. Najčastejšie sa na tento účel používajú lieky: "Goserelin" a "Buserelin".Oba sa podávajú subkutánne v dávke 3,5 mg 1 počas menštruačného cyklu. Dĺžka liečby je 6 - 8 mesiacov. Niekedy sú predpísané až 10 injekcií.Podobný liek "Nafarelin" je dostupný vo forme nosového spreja. Používa sa na zavlažovanie nosovej sliznice. Používa sa raz na začiatku každého menštruačného cyklu v jednej dávke 3 krát denne. Kurz sa opakuje pre 10 - 12 menštruačných cyklov.